【 一般资料】 患者女，59岁
【 主诉】 因半年内无诱因血尿3次于2013年9月22日入院
【 现病史】 无尿频、尿急、尿痛，前2次血尿时服用中药可1周内缓解，第3次血尿持续1周未愈故就诊。
【 查体】 体检未发现明显异常体征。尿潜血++，蛋白-，白细胞计数0.25x109/L，中段尿培养未见病原体。红细胞沉降率51mm/1h，β2微球蛋白1.85mg/L（0.67〜1.31mg/L），血常规、生化及凝血功能未发现异常。
【 辅助检查】 胸部X线片大致正常，腹部B型超声未见异常。膀胱B型超声结果：膀胱壁粗糙，膀胱癌待排;盆腔核磁共振结果：膀胱顶后壁不规则增厚，见多发性结节状突起，在DWI上呈高信号影，增强扫描明显强化，未突破膀胱浆膜层，后方子宫及直肠未累及，盆腔内未见液体及肿大淋巴结（图1）。膀胱镜检查：膀胱内见广泛散在颗粒状突出肿物，双侧输尿管口被肿物包绕而未见；分别于膀胱三角区、膀胱顶、底取左侧壁及右侧壁黏膜活组织检查。病理报告：破碎组织，弥漫增生小淋巴细胞，局部有结节形态；增生细胞圆形核，核仁不明显，胞质少，部分区域呈现单核样B细胞形态及淋巴上皮样病变（图2）；免疫组织化学示:CD20+++，CD3+，CD45+，Ki-67+15%（图3），CD79a、CD5、CD23、CD21（FDC结节）、CD10、CyD1均阴性；聚合酶链反应（PCR）检测免疫球蛋白基因重排结果：IgHVH-FR1，FR2，FR3，IgK-A、B，IgL等均未发生重排；因此病理诊断：（膀胱）非霍奇金淋巴瘤（NHL），B细胞性，结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤。
【 治疗经过】 临床分期：NHLI期A组。完成2个疗程R-CHOP方案（利妥昔单抗500mg第1天，表柔比星60mg第1天，长春碱5mg第1天，**10mg第1天至第7天）及2个疗程R-Flu方案（利妥昔单抗500mg第1天，氟达拉滨50mg第1天至第5天）巩固化疗，第1个疗程中曾2次随患者尿液排出膜状坏死组织，之后血尿症状消失。完成4个疗程复查磁共振成像（MRI），显示病变已完全消失，化疗结束3个月后复查膀胱镜：术中见膀胱大部分为原电切瘢痕，顶壁可见与第1次手术类似病变，呈现局部**状突起，较前范围大小均明显改善，活组织检查病理报告：膀胱左右侧顶部慢性炎症改变。至发稿时患者已无病生存约1年。