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左肾癌合并下腔静脉癌栓1例

y****7其他医务者

更新时间:2017-02-05 11:54

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病例摘要

【基本信息】女,79岁

【其他】


【 一般资料】 患者,女,79岁
【 主诉】 体检发现左肾占位10余天入院。
【 现病史】 患者10d前因自觉消瘦行体检,发现左肾占位,为进一步诊治,入住我科。诉近1年来体重下降约30斤左右,伴乏力,纳差,无畏寒发热。
【 辅助检查】 CT及MRI检查提示左肾癌伴左肾静脉、下腔静脉癌栓(图1)。
【 治疗经过】 积极完善术前准备,与肝脏外科同台手术。取腹部人字形切口,分别长约25cm,逐层进入腹腔,腹腔探查见少量腹腔积液,肝脏轻度硬化,切断肝脏各韧带,充分游离肝脏及腔静脉,分离出肝上腔静脉、第一肝门、左右肾静脉及肾静脉下方腔静脉,分别套阻断带备用。肿瘤位于左肾下极,直径约8.0cm,肾静脉及腔静脉内可扪及癌栓,腔静脉内癌栓达肝内水平。阻断带阻断静脉血流,切开腔静脉,快速取出腔静脉内癌栓,切断左肾静脉,4个0血管缝合线双层连续缝合腔静脉切口后,依次开放静脉血流,阻断时间约10min,再切开左侧侧腹膜,于Gerota筋膜外游离左肾及肿瘤,分离并切断左肾动脉及输尿管,至完整切除左肾、肿瘤、肾静脉内癌栓及肾周脂肪,手术顺利。术后解剖标本见肿瘤直径8.0cm,肾静脉癌栓长约6.0cm,腔静脉内癌栓长约8.0cm(图2)。术后加强营养支持治疗,患者恢复良好。术后病理示左肾透明细胞癌(Fuhrman核分级2级)(图3)。

病例来源:爱爱医

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