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泌尿系硅结石1例

l****n其他医务者

更新时间:2017-02-07 11:41

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病例摘要

【基本信息】女,53岁,农民

【其他】


【 一般资料】 患者女性,53岁,农民
【 主诉】 因“左腰腹部疼痛3月”入院,在当地医院诊断泌尿系结石,行4次体外震波碎石治疗,未排出结石。
【 既往病史】 既往体健。
【 辅助检查】 泌尿系CT提示单个结石,位于左输尿管中上段,第四腰椎平面,1.3cm×1.0cm×1.0cm,CT值:最小值为366Hu,最大值为1513Hu,结石不同部位的CT值相差较大。
【 治疗经过】 手术方法:在连续硬膜外麻醉下行Micro-PCNL术,术前取截石位行膀胱镜左侧输尿管置入输尿管导管,接无菌生理盐水制造人工肾积水,在超声引导下行左肾中盏穿刺,用筋膜扩张器逐渐扩张至F16,留置Peel‐away鞘,用Wolf8.8/9.8输尿管镜配合第4代EMS气压弹道碎石探针进行碎石,碎石能量100%,频率12Hz,碎石过程中发现该结石质地坚硬,将结石击碎后,用异物钳取出较大碎块(图1)。采用天津蓝莫德公司的LⅡR‐20型红外光谱仪进行结石分析分析,结果为“硅结石,未检出其他成分”。 

病例来源:爱爱医

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全部评论

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s****8 新手达人

这个说得好,可是怎么判断是硅结石呢

m****o 持之以恒LV1

学习学习,真心楼主分享!

郭树燕 普通外科护师

学习了,长知识了谢谢楼主分享

梅***人 我爱企鹅

用钬激光可以轻易粉碎它,确实,好的设备就是没得说

我****刀 我爱企鹅

比较少见的类型。学习了。

汪*** 持之以恒LV2

涨知识了,,确实比较少见,呵呵

h****2 新手达人

学习了,学习了。真的是少见,少见

l*********4 新手达人

1、考虑含硅药物。2、考虑含硅食物。3、考虑当地饮用水。4、考虑患者工作、生活环境。5、考虑患者体质。

x****2 实名认证

学习了,果然是很罕见!

d****y 新手达人

天津蓝莫德公司的L ⅡR‐20型红外光谱仪进行结石分析分析,结果为“ 硅结石,未检出其他成分” 。这个费用大概在多少?

h****g 实名认证

目前常见尿路结石成分主要有6种:草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁胺、尿酸结石、胱氨酸结石和碳酸钙结石。含硅元素的泌尿系结石在临床中十分少见,通过对动物泌尿系结石的进一步研究,证实牛、马、猪、羊、狗和鼠等动物的尿石中含有硅元素,但是人类泌尿系结石中硅结石者较为少见。结合病史,分析病因,考虑与口服含有三硅酸镁成分的药物有关。三硅酸镁作为一种抑酸剂多用于胃、十二指肠溃疡,胃酸过多症,虽然三硅酸镁的抗酸作用弱而慢,但是维持时间较长,可达4~5 h ,中和胃酸时可产生胶状二氧化硅,后者可覆盖在胃、十二指肠溃疡的表面,除有机械的保护作用外,并有吸附的性能,吸着游离酸,由于少量二氧化硅能被吸收,并经尿道排出,故长期服用可能发生硅结石。本例患者平素并无长期口服药物史,生活环境良好,家族中亦无泌尿系结石成员,出现此类型泌尿系结石实属罕见。

g****1 持之以恒LV1

病例很典型值得学习。含硅结石少见得很,可能与居住环境有关,饮用水中是否含硅超标应该在考虑范围内。单纯这一点不能说明病因。

b****5 持之以恒LV4

现在,正在医院进行工作

黄华 普通外科医师

涨知识了,,确实比较少见,呵呵

s****n 新手达人

目前正在泌尿科轮转。

b****5: 嗯嗯,目前为止认为是这样