慢性支气管炎[喘息型]急性发作期病例一例
发布人：
壶*********长其他医务者
更新时间：2013-07-18 13:45
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【病案介绍】
主诉
患者男60岁
咳嗽咳痰20年发热一周。
现病史
20年前因受凉开始咳嗽咳白色黏液及浆液泡膜样痰。以后每逢劳累气候变化或感冒后症状加重，逢冬季复发，持续三个月，气候转暖时可自然缓解。5年前出现喘息，服用安茶碱可稍缓解。近一周因受凉，咳嗽咳痰症状加重，痰为黏液性脓痰，伴发热，体温38-39度，曾静滴注青霉素不见好转而入院。
查体
T：38.5℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：18/42mmHg
kpa[135/90mmhg]意识清楚热病容呼吸略促，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廓对称，肺肝介于右锁骨中线第五肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部均可闻及散在干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐心律100次/min腹软无压痛肝脾未触及双下肢无浮肿。
辅助检查
X线胸片：两肺纹理增粗紊乱，呈网状阴影，下野很明显。血常规：白细胞15万4/L中性粒细胞0.90淋巴细胞0.10.
【诊治过程】
鉴别诊断
须与1]支气管哮喘2]支气管扩张症3]肺结核4]肺癌5]尘肺相鉴别
诊断结果
：慢性支气管炎[喘息型]急性发作期。
【其他】
【依据】
：咳嗽咳痰或伴喘息，每年冬季起病，发病持续3月以上，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病[如肺结核尘肺支气管扩张肺癌哮喘心力衰竭]时，可做出慢性支气管炎的诊断。咳嗽伴喘息，用解除支气管痉挛的药可缓解，可考虑喘息型。此次发病是感冒后咳嗽加重，伴脓性痰，考虑急性发作期。
【治疗原则】
：[1]控制感染；[2]祛痰镇咳；[3]解痉平喘；[4]气雾疗法。
病例来源：爱爱医
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1]诊断:慢性支气管炎急性发作期. 依据:咳嗽咳痰或伴喘息,每年冬季起病,发病持续3月以上,连续2年或以上,并排除 其他心肺疾病时,可做出慢性支气管炎的诊断.咳嗽伴喘息, 用解除支气管痉挛的药可缓解,可考虑喘息型.此次发病是感冒后咳嗽加重,伴脓性痰,考虑急性发作期. 2]须与1]支气管哮喘2]支气管扩张症3]肺结核4]肺癌5]尘肺相鉴别 3]按病情及临床表现,慢性支气管炎分3期:1]急性发作期 2]慢性迁延期3]临床缓解期.此患者属于急性发作期. 4]急性加重期的治疗原则包括:控制感染;祛痰镇咳;解痉平喘;气雾疗法.