【 一般资料】 患者女，59岁
【 主诉】 因间断头晕、头痛、恶心10年，毛发增多、声音低沉半年入院。
【 现病史】 患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛、恶心，测血压（140~150）/（80~90）mmHg（1mmHg=0.133kPa），单药治疗血压可控制在120/70mmHg左右。近1年血压进行性升高，间断出现头晕、心悸、恶心、四肢颤动及厥冷、恐惧感，多种降压药物联合治疗血压仍控制不佳，并出现心房颤动，未系统诊治。半年前患者出现唇周生须、喉结突出、声音低沉，并逐渐加重，5d前当地腹部增强MRI发现左侧肾上腺巨大占位，来我院就诊。发病以来患者精神食欲可，二便正常，近半年体重增加10kg余。
【 既往病史】 既往体健。育有2女1子，51岁绝经。家族中父亲、哥哥、二女儿均患有高血压病。
【 查体】 入院体检：体温36.81，脉搏66次/min，呼吸14次/min，血压130/90mmHg（右）、145/90mmHg（左），BMI22.3kg/m2，男性化面容，皮肤粗糙，上唇可见较多胡须，下颌散在数根胡须，余身体部位未见多毛表现，Ferriman-Gallwey评分为5分。无痤疮、多血质、皮肤紫纹、满月脸及水牛背表现。喉结突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节及震颤。**呈老年型，有萎缩，心、肺、腹未见异常，双下肢无水肿。妇科体检：**呈女性分布，外阴女性型，**稍大，宫颈光，子宫萎缩，双附件未见异常。
【 实验室检查】 血常规、肝肾功能及电解质未见异常。性激素检查：黄体生成素（LH）29.3IU/L（正常参考值11.3~39.8IU/L），促卵泡**素（FSH）61.2IU/L（正常参考值21.7-153.0IU/L），雌二醇（E2）56.6ng/L（正常参考值0.0~30.0ng/L），睾酮6.71μg/L（正常参考值0.10-0.95"g/L），孕酮1.83μg/L（正常参考值0.00~1.00μg/L）。皮质醇节律：8:00时193.7μg/L（正常参考值44~199μg/L），16:00时177.6μg/L，0:00时178.5"g/L。ACTH节律：8:00时