【 一般资料】 患者，女，48岁。
【 主诉】 因“体检发现右肾占位性病变一月余”于2014年11月3日就诊无肉眼血尿、腰痛及发热，无尿频、尿急、尿痛。
【 辅助检查】 入院后行腹部CT、CTA、DSA平扫及增强(图1~3)，提示右肾占位性病变，考虑腹膜后恶性占位性病变可能性大，主要供血动脉为右肾动脉分支及腹主动脉分支。ECT提示L-GFR40.69，R-GFR66.03。PET/CT示腹膜后右肾前间隙巨大软组织占位，考虑恶性肿瘤，侵犯右肾下极及右肾周间隙，与胰腺界限不清。
【 诊断】 右侧腹膜后恶性肿瘤。
【 治疗经过】 术前邀请叶章群教授、郑新民教授、王齐襄教授等专家来我中心会诊，诊断意见:腹膜后肿瘤性质待定。专家介绍腹膜后肿瘤分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤有髓性脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤;恶性肿瘤包括脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤、精原细胞瘤及其他。腹膜后肿瘤的病理学类型复杂，来源多种多样，术前难以定性。术前必须清楚了解肿瘤大小、部位、与周围脏器及血管的关系，肿瘤可能侵犯的其他部位，如下腔静脉、胰腺等。本例患者术前CT、CTA、DSA已提示肿瘤有2支主要**血管，瘤体与右肾下极及胰腺界限不清，必要时术中可与相关科室(普通外科、血管外科等)联系，合作处理，以应对可能需要进行的多脏器切除、血管切除及血管重建和大出血等情况。2014年11月11日在全麻下行腹腔镜探查术，术中证实肿瘤与周围组织粘连明显，后改为开放手术，术中见肿瘤组织与右肾关系密切，并侵犯右侧输尿管，仔细并完整剥离出肿瘤组织，同时处理好肿瘤组织的2支主要**血管，并将受侵输尿管切除，两断端行端端吻合。术后病理检查证实为右侧腹膜后副神经节瘤(包膜有侵犯)伴有坏死(图4)，PCK(-)、EMA(-)、S-100(+)、CgA(+)、Syn(+)、CD10(-)、Vim弱(+)、CK7(-)、RCC(-)、Ki-67(+)