【 一般资料】
患者，女，48岁。
【 主诉】
因间断咳嗽、咳痰1年余，痰中带血9个月，加重1个月入院。
【 查体】
入院查体：右肺下部呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。
【 辅助检查】
胸部CT显示：右肺下叶近脊柱旁占位，考虑肺隔离症，合并感染可能（图1）。
【 诊断】
入院诊断：右肺下叶占位，肺结核，支气管扩张症，肺隔离症。入院后行肺部常规肿瘤标记物检查阴性，肺功能正常。
【 治疗经过】
在全身麻醉下行支气管镜检查，备行右侧电视胸腔镜探查，右肺下叶切除术。术中患者支气管镜检查未见异常，电视胸腔镜下见右下肺与侧后胸壁以及后肋膈角膈肌之间明显粘连，呈胼胝状，分离胸腔粘连后探查见右肺下叶后基底段局部肺组织略显厚韧，内可触及条索样结节，质韧。后摘除隆突下淋巴结，行肺下叶后基底段大楔形切除。体外于其相对厚韧的部位剖开，见局部小支气管腔内有条状异物，长约2.5cm，直径约0.3～0.4cm，局部肺组织增厚变韧。术后证实异物为桧柏嫩枝（图2）。术后病理检查：送检的部分肺组织细支气管扩张，周围有较多淋巴细胞及浆细胞浸润。局灶可见异物成分，伴有异物肉芽肿性炎症表现，淋巴结未见肿瘤成分（0/3）。术后10d痊愈出院。术后随访6个月，未见咳嗽及咳血，患者恢复良好。
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气管镜最多看到亚段，不知道异物是处于什么位置。
气管或支气管异物为耳鼻喉科常见的急诊之一。患者多有明显的异物吸入史，当异物经气管进入支气管后可由异物进入期转为安静期，患者可出现或轻或重的无症状期。该例患者忽视了发病前的误吸呛咳史是导致临床误诊的主要原因。
我是医学生，不太懂肺隔离症是什么……
很好的病例，学习了，工作中连贯的病史很重要。