后腹腔镜肾实质切开取石术1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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外科病例泌尿外科病例 · 肾结石 · 创伤 · 气胸

病例摘要

【基本信息】女，60岁

【其他】

【一般资料】患者，女，60岁。
【主诉】因“左侧腰部隐痛”于2013年4月11日入院。
【查体】查体：未见明显异常。
【辅助检查】 CT示左肾4cm×3cm×3cm结石。结石位于。肾下盏，肾盏无积水(图1)。尿常规未见异常，肾功能正常。向患者介绍手术可选择的方案包括开放肾实质切开取石术、经皮肾碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术腹腔镜肾实质切开取石术，患者选择了腹腔镜手术的方案。
【治疗经过】 2014年4月16日患者于气管内插管下全身麻醉，先行膀胱镜留置患侧输尿管双J管一根。调整**行腹腔镜手术，采用标准的后腹腔镜三通道方法，在十二肋下腋后线、髂嵴上腋中线、12肋下腋前线位置分别置人12mm、10mm、5mmTrocar，置人后进镜分离脂肪及肾周筋膜，暴露肾脏；探查结石位置，在其靠近肾皮质薄弱处用超声刀缓慢锐性切开肾实质并止血，见肾实质出血量少，取出结石，分离切开的实质，找到肾盏的出口，见肾盏出口大小正常，考虑诊断肾盏内结石明确，冲洗肾盏，2-0可吸收线缝合切开的肾实质。检查无出血后，留置肾周引流管，关闭伤口(图2)。