【 一般资料】
患者，女，83岁。
【 主诉】
因“右侧股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髋部畸形、疼痛”入院。
【 现病史】
8个月前，患者因外伤致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折在外院行切开复位PFNA内固定术。术后卧床3个月，并扶拐下地，逐渐出现髋部畸形、疼痛。
【 既往病史】
既往有高血压病史5年。
【 查体】
入院时查体：右髋关节外侧切口愈合，局部肿胀、畸形，皮温正常，右下肢短缩约37.5px，右下肢纵向叩痛（+）。X线片显示骨折未愈合，PFNA主钉断裂，骨折断端明显移位（图1）。
【 治疗经过】
入院后行胫骨结节骨牵引，完善术前检查，降血压处理。入院后第6天在气管插管全身麻醉下行断钉取出、骨折切开复位、异体骨植骨、股骨近端解剖锁定钢板内固定术。自原手术切口进入，显露骨折断端，取出股骨颈螺钉及远端锁钉，再取出断裂的主钉，并将异体骨填入股骨颈螺钉隧道，打压紧密，同时股骨大粗隆部位钉道予以异体骨植骨，骨折复位后行股骨近端7孔解剖锁定钢板内固定（图2）。术后无下肢神经损伤并发症，双下肢肢体长度等长。术后2周切口一期愈合，主动髋关节屈曲达100°。
全部评论
支持楼主，但术中应把骨折端骨痂清理赶紧后植骨
锁定板的强度会比髓内固定好吗？锁定板再断裂的话你如何面对？这个年龄翻修固定不如人工股骨头置换。
确实是粗隆下骨折，但是楼主既然如此称呼应该也是参照一些文献的，因为有的分型确实把粗隆下骨折归于粗隆间骨折
髋关节置换行吗，骨折在粗隆下吧
同意楼上意见，髋关节置换应该更妥当
考虑患者年龄，不是换髋更妥？