【 一般资料】 患儿男
【 主诉】 因窒息后复苏21h入院。
【 现病史】 患儿为第2胎第2产，胎龄39+2周，顺产出生。患儿母亲孕早期无用药史、放射接触史，定期产检。羊水、胎盘未见异常，脐带绕颈2周，出生体重3.4kg。Apgar评分1min4分，5min5分，10min6分。出生后患儿逐渐出现**样呼吸，皮肤紫绀，抽搐1次，予抗惊厥、镇静、纠正酸中毒、气管插管呼吸机辅助呼吸等急救处理。经过治疗后，患儿症状无好转，继而出现肺出血，予以止血、输注新鲜血浆及抗感染等处理。
【 查体】 体查：T36.8℃，P140次/分，R35次/min，Bp50/35mmHg，头围34cm。嗜睡，足月儿外貌。前囟平坦。双侧瞳孔等大同圆，对光放射迟钝。双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音。心、腹部体查未见异常。双上肢肌张力增高，双下肢肌张力正常。原始反射未引出。初步诊断为：新生儿窒息（轻度）；新生儿肺出血。入院后血常规检查示：WBC18.36×109/L，N%85.2%，Hb143g/L，PLT200×109/L；血生化：K+4.2mmol/L，Na+144.5mmol/L，Ca2+2.01mmol/L
【 辅助检查】 胸片X线检查示：右上肺可见类圆形肿块影，大小约3.2cm×2.8cm，来源于纵隔可能性大（图1），建议增强扫描。后行胸部增强CT扫描：考虑右上纵隔肿物，内可见斑点状钙化；畸胎瘤？（图2）。为进一步明确诊断，请胸外科会诊，在全麻CT引导下行纵隔肿物穿刺术，组织病理学检查示：小圆形或短梭形瘤细胞巢团状分布，可见菊形团结构，瘤细胞大小较一致，胞核卵圆形，深染，分裂像少见（图3）