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反复上腹痛1月,加重伴腹胀3天

发布人:

r****e其他医务者

更新时间:2015-04-22 11:09

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病例摘要

【基本信息】男,32岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,32岁
“反复上腹痛1月,加重伴腹胀3天”

现病史

入院前1月曾喝白酒(劲酒),1瓶/2d,自觉上腹痛,无发热、返酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻,可缓解,未重视和诊治,但反复发作,入院两周前停饮酒。3天前腹痛加重,伴腹胀,无其他伴随症状。

既往史

否认“肝炎、结核”等传染病史.无外伤史,否认药物、食物过敏史。无静脉***史。个人史无特殊。

查体

Height169,BW57,BMI20.2全身皮肤稍黄染。稍膨隆,肝脾未触及,腹水征(+)。无肝脏、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,腹部无压痛。下肢无压陷性水肿。余(-)。

辅助检查

粪常规:隐血弱(+)尿常规:Bile2+,尿胆原+,RBC+,沉渣RBC137.9,沉渣RBC12.8(2015-1-9)尿常规:normal(2015-1-14)电解质:K+3.86,Na+137,Cl-102,Ca2+2.81(2015-1-9)肿瘤系列:CEA:7.79CA19-9:174.1(2015-1-),(2015-1-)。AFP:16.13超声检查:肝稍大、脾稍大。胆囊壁水肿增厚、呈双边。胸腹腔积液。胰声像未见明显异常。肝静脉、下腔静脉、门静脉及其属支未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

1、胃窦、十二指肠球部复合性溃疡(A1)2、腹腔积液查因:结核性腹水?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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w****8 新手达人

CEA以及AFP 都升高,壶腹周围癌?

一****海 实名认证

CEA以及AFP 都升高诶,肿瘤有没有可能

一******中 持之以恒LV3

还要化验甲肝和乙肝五项,以便排除甲型肝炎和乙型肝炎。

一******中 持之以恒LV3

肝硬化可能性很大。建议进一步化验肝功能。

郑太平 普通内科医师

肝功能的监测是必须的,酒精性肝功能损坏可能性大

h****g 实名认证

需要进一步检查肝功、血常规、肝纤四项,肝炎系列。肝炎可能性大

冰******l 持之以恒LV5

建议行ERCP,淀粉酶

风****年 新手达人

试试针灸足三里与中脘

w****6 持之以恒LV4

肝功,肝炎系列,胃镜等检查,考虑肝炎可能性大

饱***堂 新手达人

需要进一步检查肝功、血常规、肝纤四项,肝炎系列。

曾招海 呼吸内科医师

需不需进一步影像学检查,。