酷似血栓性血小板减少性紫癜的前列腺癌

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z****5其他医务者

更新时间：2017-02-08 16:38

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病例摘要

【基本信息】男，47岁，非裔美国人

【其他】

【一般资料】患者，男，47岁，非裔美国人
【主诉】表现为头晕和劳累型呼吸困难。
【实验室检查】实验室检查显示：血红蛋白，2.9g/dL；血小板，17×109/L；乳酸脱氢酶，1492IU/L。叶酸、B12和凝血研究正常。他的外周涂片显示裂红细胞、多染色性和有核红细胞增加。
【诊断】推测患者患有血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
【治疗经过】开始进行血浆置换疗法。但是，他的血液学参数没有改善，而且参数ADAMTS13活性54%提示进行进一步的评估。骨髓活检显示腺癌弥漫性浸润，免疫组织化学检查显示前列腺特异性抗原（PSA）和CK19阳性，与转移性前列腺癌的诊断相符。他的血清PSA升高至1162ng/mL，影像学显示腹膜后淋巴结病伴随分散的骨损伤。患者开始使用比卡鲁胺和亮丙瑞林联合进行雄性激素阻塞。治疗8周之后，他的血小板计数正常化，血红蛋白改善至10g/dL。