【 一般资料】 男70岁
【 主诉】 中上腹痛痛3天入院，按胰腺炎治疗后半个月复查MR片。
【 辅助检查】 影像表现：胰腺增粗，胰腺信号不均，肝门及胰头周围片状短T1信号影，边界不清，增强后不强化，右侧肾前筋膜增厚，胰腺后方局部小片长T2信号影，增强后无强化。胆囊及肝内胆管、胆总管未见异常。
【 病理结果】 出血坏死性胰腺炎。
【 讨论】 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种。前者多见，占80%～90%，表现为病变胰腺肿大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。后者较少见，病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征。由于胰液、炎性渗出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并可沿多条途径在腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常伴有不同程度的并发症。急性胰腺炎临床上表现为突发上腹部剧痛并可出现休克，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等。发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史，另外生化、血液学方面也有一定的改变。MRI检查：胰腺增大、于T1WI上表现为胰腺信号减低，T2WI上则增高，T2WI脂肪抑制像上信号不均匀。增强扫描为不均匀强化。由于胰腺周围脂肪组织水肿，胰腺边缘多模糊不清。胰周积液时在T1WI上呈低信号，在T2WI呈高信号。出血使T2延长而T1缩短，在T1WI和T2WI上都表现为高信号，并随着血红蛋白演变而变化。假性囊肿呈长T1、长T2的圆形、边界清楚、壁厚的囊性病变，囊内信号可不均匀。脓肿表现与假囊肿类似，不易区分。