急性脾肾梗死伴房扑一例
曾****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
查体
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
辅助检查
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
【诊治过程】
诊治经过
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
诊断结果
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
【其他】
化验结果提示患者重症肝炎、早期肝功能异常以及体内对乙酰胺基酚水平轻度增高。为此，急诊医师、住院医师及肝病学家咨询顾问反复询问患者，是否曾服用过任何剂量的对乙酰胺基酚，但是患者坚决否认了用药史。虽然患者否认服用过对乙酰胺基酚，且表示更没有过量用药经历，但鉴于患者肝功能的异常程度，治疗小组咨询当地毒物控制中心，开始实施延迟摄入N-乙酰半胱氨酸治疗方案（第一小时140mg/kg用药，随后按照70mg/kg用药）。几个小时后，患者肝炎血清学化验结果显示乙肝核心抗体IgM（HBcAbIgM）阳性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb）结果却阴性。于是认为患者处于“窗口期”，可能出现了急性乙肝病毒感染。该治疗小组多个成员反复询问患者是否曾有过危险特性行为或非法***史，患者否认自己有过这些经历，且对自身感染上乙肝病毒及远期潜在后遗症表示十分焦虑。由于乙肝是当地必须向医疗部门上报的传染病，所以次日当地公共卫生办公室介入调查。依照当地调查传染病的规定程序，追踪**时，公卫办公室联系到了患者妻子，通知其有感染病毒的风险，建议患者妻子同样接受检测。住院治疗2天过后，治疗小组发现患者确切诊断是急性甲型肝炎（甲肝IgM结果阳性），既非对乙酰胺基酚用药过量，也非亚急性乙肝感染。
病例来源：爱爱医
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