【 一般资料】
患者,女,47岁,已婚,孕2产1,平素月经规律,末次月经时间2012-05-20
【 主诉】
主因“**淋漓出血1月余”来本院就诊。
【 辅助检查】
血hCG414967mIU/mL,妇科B超示:宫腔内98mm×68mm回声不均匀影像,内呈蜂窝样改变,考虑滋养细胞疾病,葡萄胎。MR检查:子宫体积增大,宫腔明显扩张,内可见多发大小不等稍长T1长T2信号结节影,分布不均,呈“葡萄串”表现,结介于DWI上呈等或稍高信号,ADC呈稍高信号影,结节周边可见条状长T1长T2信号影,DWI上呈明显低信号影,ADC呈明显高信号,结合带完整,肌层受压变薄,内可见多发迂曲流空血管影,后壁可见一边界清晰低信号结节影,同时,宫腔内可见一混杂信号结节影,大小约为1cm×1cm×2.3cm,于冠状位及矢状位图像上形似“泪滴状”,DWI上示其呈明显高信号,ADC呈明显低信号(图1~5)图1~4T2WI压脂矢状位及冠状位示宫腔内“泪滴状”混杂信号影(箭头),DWI上呈高信号,ADC呈低信号;图5T2WI压脂矢状位子宫肌层内可见迂曲增粗的流空血管影;
【 诊断】
滋养细胞疾病,考虑部分性葡萄胎。
【 妇科检查】
**通畅,未见明显出血,子宫增大如孕3月以上,无压痛,2012-07-23行清宫术,吸出宫腔内容物,灰褐色碎组织一堆,大小9 cm×7 cm×3 cm,内可见直径0.1~0.4 cm囊泡,术后病理(图6):水泡状胎块,免疫组化染色显示P57阳性,Ki67阳性细胞数>50%.考虑为非完全性水泡状胎块部分性葡萄胎,术后复查血hCG降至2876mIU/mL。
全部评论
又见识了一次,以前94年的时候亲自处理过一例,巧的是到现在就没遇到第二例!