【病案介绍】
主诉
患者女性，17岁
因“腹痛伴恶心、呕吐10小时”于2013年01月24日入院。
现病史
患者10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性钝痛，阵发性加重，伴恶心，非喷射状呕吐3次，呕吐物为胃内容物，每次约20ml，于当地诊所行“抗感染、补液”等对症治疗，症状未见好转，进行性加重，患者渐出现意识模糊、呼吸急促、面色潮红，为进一步诊治遂来我院。病程中患者无发热、黄疸，无呕血、黑便、血尿，无尿频、尿急、尿痛。
查体
T：36.7℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：110/60mmHg
体重指数（BMI）18.7kg/m2，神志模糊，急性病容，面色潮红，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律120次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹有压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱。
肾功能+电解质：血糖26.63mmol/L，二氧化碳结合率（CO2CP）
病例来源：爱爱医
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全部评论
青年就有1型糖尿病？
酮症酸中毒补液很关键
谢谢楼主的分享，今天也遇到一个糖尿病酮症酸中毒的患者，在家输液好几天了，今天来的时候已经浅昏迷了！
几年前在急诊时曾经遇到过一例，真的不太好鉴别
此类病人非常多见，内科性腹痛，酮症状态下出现，酮症消除，症状缓解，易误诊。
谢谢楼主分享，长知识喽
很典型的病例，谢谢分享
这样的情况实属不多见啊，引以为鉴
a****9： 这种病例还是要多多注意的，糖尿病年轻化不容忽视呀
以腹痛、恶心呕吐为主诉的病人，入院时一定要当心酮症酸中毒，尤其是年轻的，30-45岁之间的，既往无糖尿病史的患者。以前在内分泌轮转的时候，就碰到过好几个这种病人，处理不好就是急性猝死。
小孩子糖尿病酮症酸中毒症状明显
谢谢楼主，感觉有一种恍然大悟的感觉～
谢谢楼主分享,临床工作者要注意
那么小的小孩就得糖尿病了，并出现酮症酸中毒，这样的病例提醒我们做医生的要多考虑原因是什么才能做一个好医生啊。
J****D： 好好学习一下 谢谢楼主分享
糖尿病年轻化，提示我们临床工作者要注意.