【 一般资料】 患者，男性，68岁。
【 主诉】 因“右侧睾丸肿块”于当地医院行右侧睾丸切除术。
【 现病史】 术后病理示：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫表型：LCA（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD3（-）、CD45RO（-）、CD10（+）、Bcl-2（+）、CK（-）、Ki-67>80%（+）。为进一步诊治，转入我院。
【 既往病史】 患者无心悸、胸闷、胸痛等症状，伴有体重下降，2个月内下降约10kg。
【 查体】 神清，步入病房，查体合作；皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大；心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及；右侧睾丸切除术后，左侧睾丸未触及肿块；双下肢无水肿。
【 辅助检查】 血常规、生化、心肌酶谱检查在正常范围内；LDH692IU/L；心脏彩超：右心房见52mm×43mm实性占位，有细蒂与右房侧壁相连，并随心搏而摆动，左心室射血分数66%；全身PET-CT：右心房结节状氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢异常增高灶，为活动性病变，考虑淋巴瘤侵犯，余睾丸区、全身骨骼等处未见明显代谢异常（图1）。骨髓活检未见淋巴瘤细胞浸润。 
【 诊断】 睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（心脏累及），分期Ⅳ期B组，IPI评分：4分。
【 治疗】 术后1个月，全面评估后予以RCHOP-21（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、**、利妥昔单抗，21d为1个疗程）方案化疗6次，利妥昔单抗维持治疗2次，期间鞘内注射4次。治疗过程中根据经胸心脏彩超评估心包腔内肿物，随治疗逐渐缩小。目前随访至术后14个月，经全身增强CT评估患者疾病仍处于缓解状态。