【 一般资料】 患者男，64岁。
【 既往病史】 继往体健
【 主诉】 因乏力10余天，鼻出血半天入院。
【 入院查体】 肝、脾、淋巴结大小均正常，无发热、黄疸及皮肤黏膜病变。胃肠镜、胸肺影像学检查均未发现异常。B型超声显示前列腺增生。
【 生化检查】 乳酸脱氢酶轻度增高。
【 实验室检查】 血红蛋白(Hb)65g/L，红细胞计数(RBC)2.04x1012/L，网织红细胞0.0048，平均红细胞体积（MCV)93.6fL，白细胞计数(WB^2.35x109/L，血小板计数（Pit)19x109/L，淋巴细胞占0.3234，中性粒细胞占0.5744，单核细胞占0.0944。
【 病理检查】 骨髓涂片显示造血细胞增生活跃，粒红系比例倒置，早幼粒细胞0.046，中幼粒细胞0.12，晚幼粒细胞0.084，杆状核细胞0.066，分叶核细胞0.05；早幼红细胞0.002，中幼红细胞0.22，晚幼红细胞0.318，红系细胞可见嗜碱点彩细胞增多，红系细胞核扭曲、核分裂象增多；浆细胞0.014，淋巴细胞0.066，单核细胞0.014；原始细胞0.1；片尾可见较多意义不明的裸核细胞，散在分布。
【 骨髓活组织检查显示】 造血细胞增生活跃，粒红比例大致正常，各阶段细胞均可见，以中晚幼阶段粒系及红系细胞为主，巨核细胞数量在正常范围，各种形态可见，造血细胞间少量肿瘤细胞散在或片状分布，无明显巢状及腺样结构，胞界欠清，胞体较大，但大小不等，胞质嗜双色，细胞核椭圆形或稍不规则，核膜较薄，染色质细腻、淡染，部分细胞可见核仁，可见核分裂象。全片纤维增生不明显（图1a)；网状纤维增生不明显，肿瘤细胞巢周边有少量网状纤维环绕，肿瘤细胞间无网状纤维增生（图1b)。肿瘤细胞CK广泛阳性（图1c)，上皮膜抗原(EMA)部分阳性（图1d)，CD38、CD138、Vimentin、CD34、CD117、CD61、CD123、MPO、HMB45、Syn、CD68、p63、CD3、CD30、CD56、CD20均阴性。 
【 诊断】 骨髓活组织检查病理诊断:骨髓转移性未分化癌。随后，患者行全身PET-CT检查，结果示第八胸椎异常浓聚阴影，考虑恶性病变。余未见异常。