女性盆腔巨大包块腹腔镜手术1例
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0****i其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
患者女性，13岁
因“发热、咽痛、腰痛5d”于2013—04—19入本院。
查体
入院查体：T为38℃，R为18次/min，P为86次/min，体重为87kg，神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，手、足及肛周未见皮疹，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽充血、无疱疹，双侧扁桃体Ⅱ°肿大、可见脓栓，呼吸平稳，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，HR为86次/min，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常，生理反射存在，脑膜**征阴性，病理反射阴性，四肢肌张力正常，双肾区无压痛及叩击痛，全身无浮肿。
辅助检查
胸部X射线摄片示支气管炎；血常规示WBC计数为11.32×109/L，N为82.9%，L为12%，RBC计数为4.23×1012/L，Hb为124g/L，PLT为293×109/L；尿常规提示尿潜血（++），蛋白质（+）；肾功能及血糖正常。
【诊治过程】
诊治经过
与患者家属沟通后决定选择腹腔镜手术。患者全身麻醉，采取头低臀高位，选择脐上3指处为第一穿刺孔，置镜见：盆腔无黏连，左侧卵巢可见1个20cm×10cm×10cm大小囊肿，表面光滑，子宫及右侧附件外观未见明显异常。后依次选择右下腹相当于麦氏点上方及左下腹耻骨联合上3cm处穿刺入5mm套管针（Torcar）及左下腹相当于麦氏点上方穿刺入10mmTorcar做操作孔，穿刺顺利。在左侧卵巢囊肿表面剪开卵巢皮质，吸出清亮囊液600mL，囊肿为多房性，逐步钝性分离各个囊壁，完整剥除囊肿。送快速组织病理学检查提示为左侧卵巢黏液性囊腺瘤。手术时间约为60min。出院确诊为：①左侧卵巢黏液性囊腺瘤；②急性化脓性扁桃体炎。术后患者恢复顺利，腰痛缓解，于术后6d出院。复查尿常规示正常。
诊断结果
入院诊断为：①急性化脓性扁桃体炎，②肾炎待排，将其收入儿科。入院后给予患者抗炎及对症治疗，体温仍波动于37.7℃～39.0℃，泌尿系统超声检查提示无明显异常，盆腔超声检查示多房囊性包块（18.0cm×8.3cm），请妇科会诊后查癌胚抗原为1.467ng/mL（正常），CA125Ⅱ为11.86IU/mL（正常），甲胎蛋白为1.32ng/mL（正常），盆腔MRI示盆腔内见较大、有分隔、不均匀的囊性长T1、长T2异常信号肿块影，边界清晰，大小约为20cm×15cm×10cm，子宫及膀胱受压、未见明显异常信号。盆腔内未见积液及肿大淋巴结影，考虑为盆腔巨大囊腺瘤，遂将其转入妇科。
病例来源：爱爱医
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全部评论
还好楼主学习了，谢谢，建议多发呀，这些病例，论坛看到这个这个是一个并列。
谢谢很好很好的典型病例。值得，大家好好学习，建议，多发一些这样的病例。
很好介绍的很好可以学很多东西在这里面
谢谢，学习了，13岁87kg，有点超标哦
y****1： 遇到过一个14岁卵巢癌的病人！