【病案介绍】
主诉
患者，男，34岁
因“间断皮肤、巩膜黄染17年”于2011年6月24日入院。
现病史
17年前，患者无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染伴尿黄，当地医院检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物未见异常，肝功能提示胆红素轻度升高，给予口服保肝药物（具体不详）治疗约10d后，黄染有所减轻出院。其后上述症状反复发作，多于劳累或上呼吸道感染后加重，多次复查肝功能均提示胆红素升高，自行口服甘利欣、茵栀黄颗粒约1周后好转。现为求进一步诊治人本院。病程中无皮肤瘙痒及灰白便，尿黄，尿量正常饮食睡眠尚可，体重未见明显改变。
查体
入院查体，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，腹壁未见静脉曲张。腹部无压痛。肝牌肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
辅助检查
甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清标志物、身免疫性肝病lgG抗体、抗核抗体铜蓝蛋白、病毒、巨细胞病毒lgM抗体等均阴性。血常规、凝血常规、尿、便常规均未见异常。肝功能：ALT22U/L，AST23U/L，ALP77U/L，GGT29U/L，TBil120.9μmol/L，DBil69.0μmol/L，IBil51.9μmol/L，TBA19.3μmol/L，CHE13486U/L。腹部彩超，肝、胆、胰、脾回声未见异常；肝胆牌多排CT平扫提示肝脏增大，磁共振胰胆管成像提示肝内外胆管未见明确异常。骨髓涂片，骨髓片有核细胞无明显改变，血片成熟红细胞浓染。骨髓活检：未见异常改变骨髓像。肝组织穿刺病理回报：小叶内中央区周围肝细胞浆内见粗大深棕**素颗粒沉积、波及小叶Ill一Il带、部分肝细胞轻度水样变性、小叶内炎症不明显、汇管区无明显扩大、小叶界板大致完整、普鲁士蓝铁染色阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习啦 另外Dubin-Johnson的确诊不需要查一下基因吗？
临床少见，但也有迹可寻，长期黄疸波动，青少年起病，排除其他原因，应该考虑该病的可能