双侧同期大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症麻醉1例
发布人：
m****j其他医务者
更新时间：2015-08-01 15:30
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【病案介绍】
主诉
呼吸急促，颜面及口唇紫绀，双肺闻及湿啰音，四肢指（趾）端紫绀、杆状指明显。
现病史
【既往病史】
无特殊接触史，进行性呼吸困难（活动加重）2+年，加重伴紫绀乏力1+月，既往无咳嗽、咳痰，无心脏病史。
【麻醉处理】
术前常规给药，阿托品0.5mg，安定10mg，**10mg，维库溴铵8mg，丙泊酚100mg，**100ug，快诱导插入Robershow双腔管F：39#，纤维支气管插管镜定位确认两肺分隔满意后，开始灌洗右肺。
【结果】
病人在右肺灌洗第3次末SPO2下降89%，纯氧加压吸引后SPO295%，左肺灌洗第3次末SPO2下降86%，纯氧加压吸引后SPO297%，灌洗结束后纯氧加压吸尽肺内残留液，测肺灌洗侧气道压加peep8cmH2O，通气30分钟，辅助以速尿20ml，**10mg，停peep后，继续双肺通气，直至双肺呼吸量恢复，无明显干湿啰音，气道压＜30cmH2O及各项监测指标正常时停**，拨管后送监护室面罩吸O2，待氧饱和度稳定后改鼻导管低流量吸O2，以防低氧血症。WLL术后患者症状明显改善，术后3个月随访，患者能游泳20—30米，呼吸轻松，感冒次数明显减少，偶感不适外，无咳嗽，紫绀减轻，自行用便携氧饱和度监测SPO293--94%，未灌洗前85—94%，6个月能步行3000米高度旅游。术前术后胸片比较，术后胸片双肺纹理片影明显减少，CT比较：术后肺弥漫性病灶密度明显减少，范围范小。
查体
呼吸急促，颜面及口唇紫绀，双肺闻及湿啰音，四肢指（趾）端紫绀、杆状指明显。
辅助检查
呼吸急促，颜面及口唇紫绀，双肺闻及湿啰音，四肢指（趾）端紫绀、杆状指明显。
【诊治过程】
诊治经过
呼吸急促，颜面及口唇紫绀，双肺闻及湿啰音，四肢指（趾）端紫绀、杆状指明显。
【其他】
【既往病史】
无特殊接触史，进行性呼吸困难（活动加重）2+年，加重伴紫绀乏力1+月，既往无咳嗽、咳痰，无心脏病史。
【麻醉处理】
术前常规给药，阿托品0.5mg，安定10mg，**10mg，维库溴铵8mg，丙泊酚100mg，**100ug，快诱导插入Robershow双腔管F：39#，纤维支气管插管镜定位确认两肺分隔满意后，开始灌洗右肺。
【结果】
病人在右肺灌洗第3次末SPO2下降89%，纯氧加压吸引后SPO295%，左肺灌洗第3次末SPO2下降86%，纯氧加压吸引后SPO297%，灌洗结束后纯氧加压吸尽肺内残留液，测肺灌洗侧气道压加peep8cmH2O，通气30分钟，辅助以速尿20ml，**10mg，停peep后，继续双肺通气，直至双肺呼吸量恢复，无明显干湿啰音，气道压＜30cmH2O及各项监测指标正常时停**，拨管后送监护室面罩吸O2，待氧饱和度稳定后改鼻导管低流量吸O2，以防低氧血症。WLL术后患者症状明显改善，术后3个月随访，患者能游泳20—30米，呼吸轻松，感冒次数明显减少，偶感不适外，无咳嗽，紫绀减轻，自行用便携氧饱和度监测SPO293--94%，未灌洗前85—94%，6个月能步行3000米高度旅游。术前术后胸片比较，术后胸片双肺纹理片影明显减少，CT比较：术后肺弥漫性病灶密度明显减少，范围范小。
病例来源：爱爱医
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这份病例很好、可参考下