【 一般资料】 病人，女，47岁
【 主诉】 因右侧头面部胀痛2周入院。
【 现病史】 1年前病人曾因牙痛就诊于当地乡镇牙科诊所，诊断为龋齿、牙龈炎。给予拔除右侧侧切牙及第1、2磨牙治疗，术后牙痛症状未见减轻；3月前再次就诊于此诊所，并行右侧侧切牙及第1、2磨牙种植术，症状亦未见改善。2周前再次出现头面部胀痛及麻木，在当地行全部义齿拔除术。此间牙痛及头面部胀痛逐渐加重，且伴右侧眼眶周压痛，为明确诊断来本院就诊。自患病以来，病人无明显鼻塞、流涕，无发热及视力改变。
【 查体】 双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻腔未见明显异常分泌物。右侧侧切牙及第1、2磨牙处牙齿缺如，周围牙龈红肿，未见脓性分泌物，右侧上颌窦区及眶周按压痛。
【 辅助检查】 鼻窦CT检查示：右侧尖牙牙根处有一类圆形软组织密度影（图a），病变向上进入右侧上颌窦，其内见弧形线状高密度影，邻近牙槽骨压迫性骨吸收（图b）。考虑为根尖囊肿并发感染（右）。图a：术前水平位CT检查显示右侧上颌窦黏膜囊肿，中央有类圆形影；图b：术前冠状位CT检查显示右侧上颌窦黏膜囊肿并根尖骨质吸收，含类圆形影；
【 诊断治疗】 给予头孢类抗生素及甲硝唑抗感染治疗1周，并行根管开放引流术，后择期在鼻内镜下行上颌窦口开放及下鼻道开窗术，术中见：右侧上颌窦前、底壁有一淡黄色囊肿样物，表面光滑（图c），大小约30.2mm×23.6mm，黏膜囊肿内含蛋壳样骨性囊肿，表面光滑，大小约24.3mm×18.8mm，摘除囊肿后见其内含脓液、坏死肉芽及蛋壳样物（图d）。组织病理学诊断：右侧上颌窦骨及黏膜组织呈急、慢性炎症伴纤维组织增生，并较多浆细胞浸润。右侧上颌窦囊壁衬覆假复层纤毛柱状上皮。术后病人康复出院，4周后门诊复诊行鼻内镜检查，见术腔恢复好，黏膜基本上皮化，病人感觉良好，无明显不适。术后１年鼻内镜复查未见复发、窦口闭锁及引流不畅发生（图e）。