【病案介绍】
主诉
发现血糖高3年。
现病史
患者于3年前，体检时发现血糖高，当时测空腹血糖8.8mmol/L，遂于本院就诊，考虑为“2型糖尿病”给予“格列美脲”控制餐后血糖、“二甲双胍缓释片”控制基础血糖，血糖控制可（具体数值不详），后自停药物治疗，空腹血糖控制在8.6mmol/L左右，餐后未监测，在多家医院诊治，间断服用中、西医药物（具体药物不详），效果欠佳，今为求进一步诊治，故来我院。门诊以“2型糖尿病”收住院。病程中无意识障碍，无头痛，恶心、呕吐，无心悸、气短，出冷汗，无全身皮肤瘙痒，无明显多饮、多尿，饮食控制可，睡眠可，大、小便正常，体重减轻。
查体
T36.5℃76次/分R20次/分BP110/70mmHg。发育正常，营养中等，呈正力型，神志清楚，精神差，自主**，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹和出血点。浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑水肿，睑结膜未见出血点，球结膜无充血，眼球运动自如，无震颤，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，调节反射存在。外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力无异常。鼻通气畅，鼻中隔无偏曲，无分泌物及出血，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，舌质红，苔白，伸舌居中，牙齿排列整齐，牙龈无红肿及溢脓，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无充盈，颈软，无抵抗，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形，呼吸频率20次/分，节律规整，双侧呼吸运动及语颤均等。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm，波动范围直径约2.0cm，未见抬举样搏动，未触及震颤及心包摩擦感，心界不大，心律76次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦腹壁静脉无曲张，无皮疹，肠型及蠕动波，无局限性隆起，腹壁柔软，全腹无压痛，肝、脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。脊柱正常生理弯曲，活动自如，四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
随机血糖（2010-7-31本院）：11.5mmol/L
病例来源：爱爱医
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全部评论
中医对症治疗怎么会没效果，没看对，像这种初次发现的，可以中医治好的。
住院期间胰岛素强化治疗，查糖化血红蛋白、胰岛素、C肽，评估胰岛功能，若较差，出院后继续胰岛素治疗3个月左右，复查糖化血红蛋白、胰岛素、C肽，若胰岛功能尚可，可试改为口服药降糖。
不错的病例，值得学习！！！！
可以查胰岛功能，检测三餐前后、睡前血糖，可以考虑胰岛素控制血糖
需要查一下糖化血红蛋白，监测患者三餐前后及睡前血糖，嘱患者严格控制饮食和餐后适量运动，根据血糖变化再行药物调整或更改为胰岛素强化治疗！