【病案介绍】
主诉
发育正常，营养消瘦，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，心律126次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，7次/分；神经系统查体：浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球向左凝视，额纹对称，左侧鼻唇沟浅，四肢查体不配合，肌张力低，腱反射迟钝，左侧病理征阳性。既往脑梗死病史1年，遗留左侧肢体无力，生活可自理。
查体
发育正常，营养消瘦，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，心律126次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，7次/分；神经系统查体：浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球向左凝视，额纹对称，左侧鼻唇沟浅，四肢查体不配合，肌张力低，腱反射迟钝，左侧病理征阳性。既往脑梗死病史1年，遗留左侧肢体无力，生活可自理。
辅助检查
发育正常，营养消瘦，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，心律126次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，7次/分；神经系统查体：浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球向左凝视，额纹对称，左侧鼻唇沟浅，四肢查体不配合，肌张力低，腱反射迟钝，左侧病理征阳性。既往脑梗死病史1年，遗留左侧肢体无力，生活可自理。
病例来源：爱爱医
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全部评论
总感觉病历叙述不完整，个人观点
感染中毒性脑病？是什么
该病人仍考虑为后循环病变，老年男性，缓慢起病，逐渐加重，意识障碍，双眼凝视麻痹，并脑疝形成，并合并肺部感染，颅脑MRI检查提示左侧丘脑梗塞，治疗重点应以脑血管病变为主，加强抗炎及营养支持，跟期家属沟通病情，取得配合，希望有所帮助。