病例报告：呕血、黑色柏油样便
发布人：
w****5其他医务者
更新时间：2015-01-13 11:22
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【病案介绍】
主诉
患者，青年男性，体育教师
从事体育运动时呕鲜血20ml
现病史
3天前曾排黑色柏油样便300ml。其有慢性乙肝病史15年。结合其门诊资料(血常规、肝功能、腹部B超)，诊断为慢性乙肝肝硬化失代偿期。
【诊治过程】
诊治经过
在入院后，我们即行止血等对症治疗，并准备行进一步检查。入院6小时后，患者感明显乏力、头晕，随后排黑稀便400ml，混有暗红色血液，我们考虑为活动性出血。急诊胃镜检查示:食管中下段静脉曲张呈串珠样，胃底部喷射状静脉破裂出血。在内镜下注射硬化剂及套扎无效的情况下，我们考虑行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗，入院后8~11小时手术即顺利结束。术中造影检查见门脉增粗，胃冠状静脉及食管胃底静脉增粗、迂曲、聚集成团，使用8枚弹簧圈栓塞后造影示胃冠状静脉闭塞，置入覆膜支架于肝内穿刺段，造影显示支架通畅，门脉压力由术前38cmH2O降至22cmH2O。2周后患者复查胃镜未见食管静脉曲张。
【其他】
【病例分析】
本病例提示，TIPS可快速、有效解决门脉高压内科急症，其短期疗效优于药物与内镜治疗，且较单一经皮经肝胃冠状静脉栓塞术疗效更持久肯定，还可同时有效降低门脉压力。
病例来源：爱爱医
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全部评论
好病例！谢谢分享！！！！！！
上消出血比较有可能
上消化道出血。！！！！！！！
燕****9回复 l****r ： 上消化道出血大便黑色
l****r： 肝炎肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉曲张破裂出血