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反复发热、咳痰带血、CD低下

q******2其他医务者

更新时间:2014-05-29 09:20

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病例摘要

【基本信息】男,9岁9个月

【病案介绍】

主诉

步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。

既往史

步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。

个人史

步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。

查体

T:37.5℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:100/65mmHg
步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。

【其他】


步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。

病例来源:爱爱医

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有****梨 我爱企鹅

这病例给了我一个提醒,经常反复咳嗽、发热的患者,处理考虑结核,还要考虑免疫方面的问题。

华******翔 新手达人

是肺结核要吃抗结核药

q****3 新手达人

是肺结核口服云南白药