主诉

患者男性，18岁

现病史

【讨论】 引起肠道气肿症的原因有许多，主要包括以下几方面：损伤和机械因素腹部钝器伤、内镜操作、小肠活检、幽门梗阻、胃十二指肠溃疡、十二指肠狭窄、肠扭转、肠套叠、肿瘤及钡剂灌肠；炎症或自身免疫反应溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道憩室病、阑尾炎、胆石症、口炎性腹泻、狼疮相关性肠炎、肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病；感染难辨梭状芽孢杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒、轮状病毒、腺病毒、水痘－带状疱疹病毒感染，白色假丝酵母菌、乳酸菌、结核分枝杆菌感染；肺部疾病哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化；化学物质引起激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、山梨醇、普拉洛尔、一氧化氮、三氯乙烯、三氯乙醛等；其他如缺血性肠病、硬皮病、结节病、多发性硬化、原发性免疫缺陷、移植物抗宿主反应、血液透析、假性肠梗阻等。关于肠壁中气体的来源，存在以下几种假说：1．气体来自于肠腔内由于各种原因导致肠腔内压力增加和（或）肠道黏膜受损，使得肠道内气体进入肠壁；2．肠腔内的产气杆菌感染产气杆菌后，细菌可进入黏膜或黏膜下层，并产生气体，引起气囊肿，如果向大鼠肠壁内注射难辨梭状芽孢杆菌，即可诱发肠道气肿症。但是，在人体活检标本的气囊内却从未找到过细菌；3．气体来自于肺部肺泡破裂，气体沿纵膈内血管间隙进入后腹膜，之后再进入肠系膜。这种理论的依据是，临床中可以见到浆膜下气肿的患者合并有肺部疾病，但也有学者对该理论抱怀疑态度，他们认为，肺部疾病患者是由于慢性咳嗽造成腹压波动或长期服用激素导致肠黏膜屏障作用减弱才引起肠道气囊肿症。

既往史

【讨论】 引起肠道气肿症的原因有许多，主要包括以下几方面：损伤和机械因素腹部钝器伤、内镜操作、小肠活检、幽门梗阻、胃十二指肠溃疡、十二指肠狭窄、肠扭转、肠套叠、肿瘤及钡剂灌肠；炎症或自身免疫反应溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道憩室病、阑尾炎、胆石症、口炎性腹泻、狼疮相关性肠炎、肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病；感染难辨梭状芽孢杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒、轮状病毒、腺病毒、水痘－带状疱疹病毒感染，白色假丝酵母菌、乳酸菌、结核分枝杆菌感染；肺部疾病哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化；化学物质引起激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、山梨醇、普拉洛尔、一氧化氮、三氯乙烯、三氯乙醛等；其他如缺血性肠病、硬皮病、结节病、多发性硬化、原发性免疫缺陷、移植物抗宿主反应、血液透析、假性肠梗阻等。关于肠壁中气体的来源，存在以下几种假说：1．气体来自于肠腔内由于各种原因导致肠腔内压力增加和（或）肠道黏膜受损，使得肠道内气体进入肠壁；2．肠腔内的产气杆菌感染产气杆菌后，细菌可进入黏膜或黏膜下层，并产生气体，引起气囊肿，如果向大鼠肠壁内注射难辨梭状芽孢杆菌，即可诱发肠道气肿症。但是，在人体活检标本的气囊内却从未找到过细菌；3．气体来自于肺部肺泡破裂，气体沿纵膈内血管间隙进入后腹膜，之后再进入肠系膜。这种理论的依据是，临床中可以见到浆膜下气肿的患者合并有肺部疾病，但也有学者对该理论抱怀疑态度，他们认为，肺部疾病患者是由于慢性咳嗽造成腹压波动或长期服用激素导致肠黏膜屏障作用减弱才引起肠道气囊肿症。

查体

T：36.2℃，P：75次/分，R：14次/分，BP：140/90mmHg
【讨论】 引起肠道气肿症的原因有许多，主要包括以下几方面：损伤和机械因素腹部钝器伤、内镜操作、小肠活检、幽门梗阻、胃十二指肠溃疡、十二指肠狭窄、肠扭转、肠套叠、肿瘤及钡剂灌肠；炎症或自身免疫反应溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道憩室病、阑尾炎、胆石症、口炎性腹泻、狼疮相关性肠炎、肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病；感染难辨梭状芽孢杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒、轮状病毒、腺病毒、水痘－带状疱疹病毒感染，白色假丝酵母菌、乳酸菌、结核分枝杆菌感染；肺部疾病哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化；化学物质引起激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、山梨醇、普拉洛尔、一氧化氮、三氯乙烯、三氯乙醛等；其他如缺血性肠病、硬皮病、结节病、多发性硬化、原发性免疫缺陷、移植物抗宿主反应、血液透析、假性肠梗阻等。关于肠壁中气体的来源，存在以下几种假说：1．气体来自于肠腔内由于各种原因导致肠腔内压力增加和（或）肠道黏膜受损，使得肠道内气体进入肠壁；2．肠腔内的产气杆菌感染产气杆菌后，细菌可进入黏膜或黏膜下层，并产生气体，引起气囊肿，如果向大鼠肠壁内注射难辨梭状芽孢杆菌，即可诱发肠道气肿症。但是，在人体活检标本的气囊内却从未找到过细菌；3．气体来自于肺部肺泡破裂，气体沿纵膈内血管间隙进入后腹膜，之后再进入肠系膜。这种理论的依据是，临床中可以见到浆膜下气肿的患者合并有肺部疾病，但也有学者对该理论抱怀疑态度，他们认为，肺部疾病患者是由于慢性咳嗽造成腹压波动或长期服用激素导致肠黏膜屏障作用减弱才引起肠道气囊肿症。

【讨论】 引起肠道气肿症的原因有许多，主要包括以下几方面：损伤和机械因素腹部钝器伤、内镜操作、小肠活检、幽门梗阻、胃十二指肠溃疡、十二指肠狭窄、肠扭转、肠套叠、肿瘤及钡剂灌肠；炎症或自身免疫反应溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道憩室病、阑尾炎、胆石症、口炎性腹泻、狼疮相关性肠炎、肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病；感染难辨梭状芽孢杆菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）、巨细胞病毒、轮状病毒、腺病毒、水痘－带状疱疹病毒感染，白色假丝酵母菌、乳酸菌、结核分枝杆菌感染；肺部疾病哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊性纤维化；化学物质引起激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、山梨醇、普拉洛尔、一氧化氮、三氯乙烯、三氯乙醛等；其他如缺血性肠病、硬皮病、结节病、多发性硬化、原发性免疫缺陷、移植物抗宿主反应、血液透析、假性肠梗阻等。关于肠壁中气体的来源，存在以下几种假说：1．气体来自于肠腔内由于各种原因导致肠腔内压力增加和（或）肠道黏膜受损，使得肠道内气体进入肠壁；2．肠腔内的产气杆菌感染产气杆菌后，细菌可进入黏膜或黏膜下层，并产生气体，引起气囊肿，如果向大鼠肠壁内注射难辨梭状芽孢杆菌，即可诱发肠道气肿症。但是，在人体活检标本的气囊内却从未找到过细菌；3．气体来自于肺部肺泡破裂，气体沿纵膈内血管间隙进入后腹膜，之后再进入肠系膜。这种理论的依据是，临床中可以见到浆膜下气肿的患者合并有肺部疾病，但也有学者对该理论抱怀疑态度，他们认为，肺部疾病患者是由于慢性咳嗽造成腹压波动或长期服用激素导致肠黏膜屏障作用减弱才引起肠道气囊肿症。