【一般资料】
88岁的妇女

【主诉】
因双足出现暗红色、局部溃烂的皮肤结节和斑块4个月

【初步诊断】
腿部大B细胞淋巴瘤、皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤或merkel细胞癌。

【体格检查】
全血细胞计数正常，超声、胸部X线和全身CT扫描均正常。血清蛋白电泳显示一条单克隆IgGλ轻链条带，但抗嗜淋巴细胞病毒、刚地弓形虫及幽门螺杆菌的抗体均未检出，而伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）IgG阳性。斑块活检显示CD20阳性淋巴细胞、淋巴浆细胞样细胞和反应性小淋巴细胞密集浸润（附图B）。同时发现Dutcher小体（PAS反应阳性，恶性浆细胞中出现淀粉酶抗性核内假包涵体）和浆细胞的单克隆κ轻链限制性。

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