【一般资料】
88岁的妇女
【主诉】
因双足出现暗红色、局部溃烂的皮肤结节和斑块4个月
【初步诊断】
腿部大B细胞淋巴瘤、皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤或merkel细胞癌。
【体格检查】
全血细胞计数正常,超声、胸部X线和全身CT扫描均正常。血清蛋白电泳显示一条单克隆IgGλ轻链条带,但抗嗜淋巴细胞病毒、刚地弓形虫及幽门螺杆菌的抗体均未检出,而伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)IgG阳性。斑块活检显示CD20阳性淋巴细胞、淋巴浆细胞样细胞和反应性小淋巴细胞密集浸润(附图B)。同时发现Dutcher小体(PAS反应阳性,恶性浆细胞中出现淀粉酶抗性核内假包涵体)和浆细胞的单克隆κ轻链限制性。