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全身无力,哭声低微

i****6其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,3个月

【病案介绍】

主诉

T35.7℃,P76次/min,BP160/80mmHg。发育正常,体态较胖,神志清,重病容,卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染,皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹水征(+),无腹壁静脉曲张,右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
血红蛋白162g/L,白细胞20×109/L,中性0.81,淋巴0.17,单核0.02,血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9,直接胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl),ALT正常;甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变,胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。

现病史

T35.7℃,P76次/min,BP160/80mmHg。发育正常,体态较胖,神志清,重病容,卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染,皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹水征(+),无腹壁静脉曲张,右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
血红蛋白162g/L,白细胞20×109/L,中性0.81,淋巴0.17,单核0.02,血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9,直接胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl),ALT正常;甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变,胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。

查体

T35.7℃,P76次/min,BP160/80mmHg。发育正常,体态较胖,神志清,重病容,卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染,皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹水征(+),无腹壁静脉曲张,右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
血红蛋白162g/L,白细胞20×109/L,中性0.81,淋巴0.17,单核0.02,血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9,直接胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl),ALT正常;甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变,胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。

辅助检查

T35.7℃,P76次/min,BP160/80mmHg。发育正常,体态较胖,神志清,重病容,卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染,皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹水征(+),无腹壁静脉曲张,右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
血红蛋白162g/L,白细胞20×109/L,中性0.81,淋巴0.17,单核0.02,血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9,直接胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl),ALT正常;甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变,胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。

【其他】


T35.7℃,P76次/min,BP160/80mmHg。发育正常,体态较胖,神志清,重病容,卧床不能活动。浅表淋巴结不肿大。巩膜、皮肤明显黄染,皮肤无蜘蛛痣、出血点和肝脏。两肺未闻及干湿啰音。心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹水征(+),无腹壁静脉曲张,右上腹压痛明显。肝脾触诊不满意。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
血红蛋白162g/L,白细胞20×109/L,中性0.81,淋巴0.17,单核0.02,血小板94×109/L。肝功能:A/G=2.6/2.9,直接胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素44.46μmol/L(2.6g/dl),ALT正常;甲胎蛋白(AFP)和HBsAg(-)。血糖、尿素氮、血清电解质和CO2结合力正常。CT扫描:肝脏多发性占位病变,胰腺正常。X线胸片:两肺有团块状边缘模糊阴影。心电图示冠状动脉供血不足。

病例来源:爱爱医

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l****1 新手达人

学习了,谢谢,貌似我以前见到了一个这样的,但是没能诊断出来