妊娠合并回肠内病肠绞窄一例
x****u其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患者女，29岁
因“停经30周，无明显诱因下腹痛5h”于2011年5月18日急诊入院。
现病史
患者5年前曾行阑尾切除及右侧卵巢囊肿剥除术。
查体
孕晚期腹型，右下腹见7cm纵行陈旧瘫痕，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，余无异常。胎心监护：胎心140次/min，见不规律宫缩。腹部超声波检查无异常。
【诊治过程】
初步诊断
1胎。产，孕30周，先兆早产，腹痛原因待查。暂给子禁食、抗炎治疗并继续观察。入院后1d，腹痛加重，伴恶心及排气、排粪停止；体温380C，右下腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。考虑腹痛原因不明确，取得家属同意后，行全腹CT检查，检查所见：右下腹局限性小肠改变，局部肠系膜及肠旁脂肪间隙密度增高浑浊，不能除外腹内痈所致。考虑为妊娠后期合并肠内痈，需急诊剖腹探查。术前观察子宫巨大，可能妨碍腹部手术，且腹部手术**可能促进宫缩，导致早产，遂决定急诊行剖宫产术和剖腹探查术。剖腹娩出一女性活婴，Apgar评分：1min9分，5min10分；出生体质量2.1kg，因早产送新生儿科。腹腔内淡血性渗出液约500ml，右下腹部肠管粘连成团，分离粘连带后发现距离回盲部10cm小肠与距离回盲部30cm小肠系膜之间粘连带形成，套人肠管坏死20cm，行小肠部分切除术。术后患者恢复良好，l0d后出院；新生儿呼吸机辅助呼吸5d后脱机，现随访中。吸机辅助呼吸5d后脱机，现随访中。
【其他】
1胎。产，孕30周，先兆早产，腹痛原因待查。暂给子禁食、抗炎治疗并继续观察。入院后1d，腹痛加重，伴恶心及排气、排粪停止；体温380C，右下腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。考虑腹痛原因不明确，取得家属同意后，行全腹CT检查，检查所见：右下腹局限性小肠改变，局部肠系膜及肠旁脂肪间隙密度增高浑浊，不能除外腹内痈所致。考虑为妊娠后期合并肠内痈，需急诊剖腹探查。术前观察子宫巨大，可能妨碍腹部手术，且腹部手术**可能促进宫缩，导致早产，遂决定急诊行剖宫产术和剖腹探查术。剖腹娩出一女性活婴，Apgar评分：1min9分，5min10分；出生体质量2.1kg，因早产送新生儿科。腹腔内淡血性渗出液约500ml，右下腹部肠管粘连成团，分离粘连带后发现距离回盲部10cm小肠与距离回盲部30cm小肠系膜之间粘连带形成，套人肠管坏死20cm，行小肠部分切除术。术后患者恢复良好，l0d后出院；新生儿呼吸机辅助呼吸5d后脱机，现随访中。吸机辅助呼吸5d后脱机，现随访中。
病例来源：爱爱医
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