【病案介绍】
主诉
患者体温38.8℃，血压126/80mmHg，脉搏102次/分。明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，胸骨无压痛，心跳有力，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。右下肺可闻及明显的细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，未见肠型及蠕动波。肝右肋下0.5cm，质软，无触痛，脾不大。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
现病史
患者体温38.8℃，血压126/80mmHg，脉搏102次/分。明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，胸骨无压痛，心跳有力，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。右下肺可闻及明显的细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，未见肠型及蠕动波。肝右肋下0.5cm，质软，无触痛，脾不大。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
既往史
患者体温38.8℃，血压126/80mmHg，脉搏102次/分。明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，胸骨无压痛，心跳有力，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。右下肺可闻及明显的细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，未见肠型及蠕动波。肝右肋下0.5cm，质软，无触痛，脾不大。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
查体
T：38.2℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：129/67mmHg
患者体温38.8℃，血压126/80mmHg，脉搏102次/分。明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，胸骨无压痛，心跳有力，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。右下肺可闻及明显的细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，未见肠型及蠕动波。肝右肋下0.5cm，质软，无触痛，脾不大。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
抗菌素主要以头孢类和喹诺类为主，如有厌氧菌感染可以加用奥硝唑或者替硝唑，值得注意的是，现在很多病人合并有真菌感染，细菌培养就显得尤其重要。
老年人，致病菌偏阴性；对于抗生素选择上我觉得须作调整；老年人合并多重疾病，路径不是适合；
为什么当天用头孢替安静脉输液，第二天反而改成了头孢唑林肌注呢，请解释一下
不敢苟同你的治疗方案，可以解释一下吗？
肺部感染伴发支扩，可能伴铜绿假单胞菌等特殊病原体，建议选择覆盖该病原体的抗菌药物。
适合老年患者。该例患者长期口服奥美拉唑容易导致肺部感染发生，加之其营养不良，机体对病原菌的免疫力差。
1.适用。本例患者有基础疾病，胸膜肥厚粘连，应加大抗感染力度，可选用B内酰胺/B内酰胺酶抑制剂，必要时联合大环内酯类； 2.预防应常规使用肺炎疫苗和流感疫苗，降低耐药性，另外正确选用长效/短效支扩剂改善患者生活质量。