【病案介绍】
主诉
神志清楚，高枕卧位，未见明显颈静脉怒张，呼吸急促，口唇轻度发绀（患者肺部的病变影响他的呼吸功能，所以表现出有一定程度的缺氧，颈静脉说明此时右心的病变还不很严重）；双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心界扣诊不满意，心律90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音（提示心脏肥大，但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤）；腹软，肝肋下1cm，质韧，边锐，表面光滑，无压痛；双下肢水肿（+）（患者有了体循环的障碍，肝脏轻微肿大，提示右心的病变部严重）。
现病史
神志清楚，高枕卧位，未见明显颈静脉怒张，呼吸急促，口唇轻度发绀（患者肺部的病变影响他的呼吸功能，所以表现出有一定程度的缺氧，颈静脉说明此时右心的病变还不很严重）；双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心界扣诊不满意，心律90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音（提示心脏肥大，但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤）；腹软，肝肋下1cm，质韧，边锐，表面光滑，无压痛；双下肢水肿（+）（患者有了体循环的障碍，肝脏轻微肿大，提示右心的病变部严重）。
既往史
神志清楚，高枕卧位，未见明显颈静脉怒张，呼吸急促，口唇轻度发绀（患者肺部的病变影响他的呼吸功能，所以表现出有一定程度的缺氧，颈静脉说明此时右心的病变还不很严重）；双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心界扣诊不满意，心律90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音（提示心脏肥大，但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤）；腹软，肝肋下1cm，质韧，边锐，表面光滑，无压痛；双下肢水肿（+）（患者有了体循环的障碍，肝脏轻微肿大，提示右心的病变部严重）。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：22次/分，BP：160/90mmHg
神志清楚，高枕卧位，未见明显颈静脉怒张，呼吸急促，口唇轻度发绀（患者肺部的病变影响他的呼吸功能，所以表现出有一定程度的缺氧，颈静脉说明此时右心的病变还不很严重）；双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心界扣诊不满意，心律90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音（提示心脏肥大，但没有出现心律不齐以及瓣膜损伤）；腹软，肝肋下1cm，质韧，边锐，表面光滑，无压痛；双下肢水肿（+）（患者有了体循环的障碍，肝脏轻微肿大，提示右心的病变部严重）。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
没什么特点。。。。。。。
病例太过简单，不适合学习