多重内分泌紊乱，该患者怎么了？
发布人：
红****9其他医务者
更新时间：2015-08-04 16:59
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，48岁
因恶心、呕吐和全身乏力就诊。
查体
炎症标记物浓度升高（CRP51mg/L，ESR90mm/h）、高钠血症（150mmol/L）和高钙血症（2.97mmol/L，PTH1.3pmol/L）。血浆渗透压增高，ADH不能测出。性腺功能检测：发现**分泌不足所致性腺功能减退（LH<0.1U/L，FSH1.2U/L），轻微高泌乳素血症（1.36U/L）；甲状腺检查：促甲状腺素0.006mU/L，游离甲状腺素24.2pmol/L）。结核菌素皮试：阴性，ACE浓度正常。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性（c-ANCA1∶128，PR3ANCA）。颅脑MRI：显示脑垂体弥漫性肿大，垂体柄增大。胸部X线和CT检查：肺部多发浸润性病灶FDGPET-CT扫描：脑垂体、左鼻腔内壁、左肺以及甲状腺左叶的一个活动性病灶对FDG摄取量增加。FDGPET-CT扫描脑垂体(圆圈内)、左鼻腔(红箭头)和甲状腺左叶(蓝箭头)对FDG异常高摄取；其他部位高摄取为生理性（口咽部和颅脑）。鼻腔活检：发现慢性活动性溃疡性炎症。甲状腺病灶细针穿刺活检：巨细胞浸润性炎症。
【诊治过程】
诊治经过
予患者甲泼尼龙1000mg静脉输注共3d，随后予**龙（60mg,剂量递减）及环磷酰胺（每日2mg/kg）口服。同时口服去氨加压素治疗中枢性尿崩症。无补充雌激素的临床指征。开始治疗后不久，甲状腺功能紊乱和高钙血症就得以纠正。至2011年5月最近一次随访时，患者无复发，临床状况良好。
诊断结果
Wegener肉芽肿病（肺部、鼻、垂体、甲状腺均受累）。
【其他】
【既往病史】
既往有上颌窦炎和中耳炎病史。
病例来源：爱爱医
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