【病案介绍】
主诉
以“发热6天”入院。
现病史
患儿，女，8岁
入院前6天开始发热，体温波动于38℃~39.5℃，无寒颤，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊，血常规：白细胞3.8×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞47%，单核细胞7%，血红蛋白115g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效，转入我院。发病以来，精神反应尚好，轻微乏力，无皮疹，食欲正常，无茶色尿，无体重下降。
查体
入院查体体重30kg，呼吸24次/分，脉搏96次/分，血压110/80mmHg。精神反应较好，发育、营养状态良，无皮疹，卡疤（+），皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。咽部稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝肋下2cm，质软，无触痛及叩击痛，脾肋下3cm，质软。四肢关节无红肿。
辅助检查
血常规白细胞4.3×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，单核细胞3%，血红蛋白110g/L，血小板167×109/L，嗜酸细胞计数60×106/L。尿常规未见异常。肝功能ALT75IU/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）98IU/L，胆红素正常。炎症标志物血沉14mm/h，C反应蛋白＜8mg/L。结核菌素试验PPD5U（-）。EB病毒、伤寒杆菌及支原体抗体EB病毒衣壳抗原（EB-VCA）IgM、IgG阴性；肥达反应“O”及“H”抗体凝集效价均小于1﹕80；肺炎支原体抗体阴性。自身抗体抗核抗体（ANA）、抗双链DND（dsDNA）抗体均阴性。心电图、心脏彩超无异常。胸片双肺纹理粗多，未见片影，纵隔淋巴结无肿大。腹部B超肝肋下2cm，脾肋下3cm,未见肿大淋巴结。骨髓细胞学检查粒系部分成熟阶段细胞可见中毒颗粒，未见幼稚细胞。血及骨髓培养布氏杆菌生长。
病例来源：爱爱医
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