主诉

女，年龄：2岁7个月

现病史

2岁6个月22天，为幼儿园入学报名体检，此时已经4个半月没有感冒拉肚啥的了，本来想的孩子免疫好些了，是不是结果会很好，结果血常规查出来，危象。血小板34，白细胞3.75，中性粒细胞0.74,。

既往史

8个月患细菌性肠炎，开始口服抗生素头孢克肟3天无效又到医院输液4天安曲那，治疗好了之后间隔了20多天又拉肚子了，一化验，又是肠炎，又吃头孢克肟，3天，好了，隔了两天又拉了，医生说停药快了，于是又吃4天又好了，中途一直这样反复，中成药西药都试了，还是反复。10个月儿保，儿保医生说摸到左上腹有包块，第一次在儿保那里打腹部B超未见异常，儿童中心医院外科医生也摸了，未见异常。过了几天又肠炎，到华西附二院看肠炎顺便请医生摸了下腹部，医生讲包块好像没有，好像是脾脏偏大。为了排除地中海贫血，查了血，基本无异常，那时血小板108。彩超结果：脾脏肋下1.8CM，怀疑有脾门处有直径约1CM的副脾，血管未见异常，肝胆胰双肾未见异常。结论：脾脏偏大，怀疑副脾。10个半月，细菌性肠炎因为吃了2天中药加重到每天拉水样便10余次伴呕吐，入院。输抗生素加补液3天，好了，此后没有再复发。1岁时，因为发烧，开始用抗病毒中成药物反复了5天都没有完全退，去医院查血，想看看是不是细菌性的，结果血小板降成41，白细胞2.75，中性粒细胞0.69，叫我们入院，入院当晚液体还没输完，孩子就出疹子退烧了，后来确诊为幼儿急疹。第二天因为孩子基本没问题了，加上入院当晚孩子被扎了很多针，最后脚还输肿了，最后输头又肿了，我们就拒绝了再输液了。但因为孩子脾大加上血细胞三系减少，又打了彩超，出来，脾脏厚约1.9CM，肋下5CM。脾门处有一0.9X0.8CM的实质回声。结论：脾脏长大，怀疑副脾？为了排除白血病，做了骨穿，骨穿结果是正常的（华西几位专家也看了那次骨穿结果，是正常）。在退烧后孩子的血指标回升了，到第五天出院时，血小板回升为89，白细胞和中性粒也正常了。住院期间做了脾大相关检查，EB病毒感染，病原支原体感染，巨细胞病毒感染，弓形虫，梅毒，HIV等全套检查，都为阴性。乙肝两对半也是正常的，为接种疫苗后的情况。也排除了地中海贫血，因为血红蛋白一直是110上下，最高时120多，最低时也不低于107，应该不算贫血。最后脾大待查出院，出院后一周门诊复查血，血小板92，各项血指标都正常。彩超脾脏肋下3.5CM。之后两个月再门诊复查，脾脏肋下4CM，血小板70多，中性粒细胞1.37，稍低。因为稍微有点打喷嚏，医生说可能有轻微感冒，情况比较稳定，之后就没特别复查了。有时感冒发烧厉害了查了血，除了血小板在45-70多徘徊，白细胞基本都正常在4.6-6.8之间徘徊，中性粒也都正常。