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多重内分泌异常

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漂*********层其他医务者

更新时间:2015-08-04 17:17

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病例摘要

【基本信息】女,51

【病案介绍】

主诉

一位48岁的女性
因恶心、呕吐和全身乏力就诊。

查体

正常,实验室检查显示炎症标记物浓度升高(CRP51mg/L,ESR90mm/h)、高钠血症(150mmol/L)和高钙血症(2.97mmol/L,PTH1.3pmol/L)。由于血浆渗透压增高,ADH不能测出,此外也对其他内分泌轴进行了检测,发现**分泌不足所致性腺功能减退(LH;0.1U/L,FSH1.2U/L),轻微高泌乳素血症(1.36U/L);令人吃惊的是,患者还存在原发性甲状腺功能亢进(促甲状腺素0.006mU/L,游离甲状腺素24.2pmol/L)。颅脑MRI显示脑垂体弥漫性肿大,垂体柄增大。

辅助检查

由于胸部X线和CT检查显示肺部多发浸润性病灶,怀疑为肉芽肿性疾病。结核菌素皮试阴性,ACE浓度正常,但是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(c-ANCA1∶128,PR3-ANCA)。FDGPET-CT扫描显示,脑垂体、左鼻腔内壁、左肺以及甲状腺左叶的一个活动性病灶对FDG摄取量增加。

【诊治过程】

诊断结果

故确诊为中枢性尿崩症。

【其他】


【既往病史】 该患者既往有上颌窦炎和中耳炎病史。

病例来源:爱爱医

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