主诉

【 一般资料】 患者，男，50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天，腹胀1天入院，患者4日前出现**停止排气，感腹部胀痛，呕吐一次，无畏寒发热，感乏力，胸闷，气促，无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清，无巩膜黄染，双肺呼吸音急促，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化：ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变，
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤（患者入院前因腰扭伤与中药治疗）脓毒血症？患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%（FIO260%)神清，表情痛苦，对答欠清晰，呼吸急促，呼吸音低，闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌，LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险，需CRRT治疗，转上级医院，转院时气管插管，气道内血性分泌物，机械通气需纯氧，需去甲肾上腺素12ug|kg|min，尿量小于10ml|l问题，诊断？治疗？MODS原因？

现病史

【 一般资料】 患者，男，50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天，腹胀1天入院，患者4日前出现**停止排气，感腹部胀痛，呕吐一次，无畏寒发热，感乏力，胸闷，气促，无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清，无巩膜黄染，双肺呼吸音急促，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化：ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变，
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤（患者入院前因腰扭伤与中药治疗）脓毒血症？患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%（FIO260%)神清，表情痛苦，对答欠清晰，呼吸急促，呼吸音低，闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌，LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险，需CRRT治疗，转上级医院，转院时气管插管，气道内血性分泌物，机械通气需纯氧，需去甲肾上腺素12ug|kg|min，尿量小于10ml|l问题，诊断？治疗？MODS原因？

查体

【 一般资料】 患者，男，50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天，腹胀1天入院，患者4日前出现**停止排气，感腹部胀痛，呕吐一次，无畏寒发热，感乏力，胸闷，气促，无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清，无巩膜黄染，双肺呼吸音急促，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化：ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变，
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤（患者入院前因腰扭伤与中药治疗）脓毒血症？患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%（FIO260%)神清，表情痛苦，对答欠清晰，呼吸急促，呼吸音低，闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌，LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险，需CRRT治疗，转上级医院，转院时气管插管，气道内血性分泌物，机械通气需纯氧，需去甲肾上腺素12ug|kg|min，尿量小于10ml|l问题，诊断？治疗？MODS原因？

诊治经过

【 一般资料】 患者，男，50岁
【 主诉】 因**停止排便排气4天，腹胀1天入院，患者4日前出现**停止排气，感腹部胀痛，呕吐一次，无畏寒发热，感乏力，胸闷，气促，无心悸。
【 查体】 体温37,2呼吸22心律130血压116|62神清，无巩膜黄染，双肺呼吸音急促，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。
【 辅助检查】 急诊X线示不全性肠梗阻血常规示WBC24.4*10·9N89.9%生化：ALT83.8乳酸脱氢酶572.8肌酸激酶1822肌酸激酶同工酶47.1两肺感染性病变，
【 入院诊断】 肠梗阻腰扭伤（患者入院前因腰扭伤与中药治疗）脓毒血症？患者下午4点多因“重症肺炎多脏器功能损害”转ICU查体体温38呼吸50心律150血压102|65氧饱和度91%（FIO260%)神清，表情痛苦，对答欠清晰，呼吸急促，呼吸音低，闻及胸膜摩擦音和肺底湿啰音，腹部膨隆软，轻压痛无反跳痛，腹部未触及包块，未见肠型，肠鸣音弱2次|分，双肾叩击痛阴性，脊柱四肢无畸形，NS阴性。血培养金黄色葡萄球菌，LAC6.7mmol|lBE-6.1CRP>200B-微球蛋白4.1mg|l后患者病情凶险，需CRRT治疗，转上级医院，转院时气管插管，气道内血性分泌物，机械通气需纯氧，需去甲肾上腺素12ug|kg|min，尿量小于10ml|l问题，诊断？治疗？MODS原因？