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间断咳嗽咳痰发热6个余

邢***语其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,15岁

【病案介绍】

主诉

神清,口唇无紫绀,右肺底少许湿啰音,未闻及干罗音,心界略向左扩,心音有力,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未及双下肢肿神经系统体检未见异常

现病史

神清,口唇无紫绀,右肺底少许湿啰音,未闻及干罗音,心界略向左扩,心音有力,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未及双下肢肿神经系统体检未见异常

查体

T:36.5℃,P:96次/分,R:30次/分,BP:90/60mmHg
颈前可及2枚1cm×1cm淋巴结,质中,无压痛口唇甲床无紫绀,无杵状指双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音心(-)腹软,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,无压痛双下肢无水肿
血尿便常规(-)痰抗酸染色(-)。2次痰培养分别为阴性和量白色假丝酵母菌。血沉(ESR)免疫球蛋白(Ig)正常,抗结核抗体(TB-Ab)(-),抗核抗体(ANA)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)类风湿因子(RF)均阴性。肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)45U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)36U/L,乳酸脱氢酶(LDH)324U/L。EB病毒抗体IgGIgM型(-)。抗HIV(-),HBsAg(-)。肺功能:1秒用力呼气量(FEV1)38.4%,最肺活量(FVC)37.6%,FEV1/FVC:86.6%。血气分析(空气):pH7.413,氧分压(PaO2)81.2mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)35.2mmHg,血氧饱和度(SaO2)97.4%,肺泡气—动脉血氧分压差(PA-aO2)29.1mmHg。胸部高分辨CT(HRCT):右肺中叶实变和张,内有支气管扩张表现,右肺上叶胸膜下结节,两肺纹理增重,纹理间可见边界清的粟粒样微小淡结节影;右斜裂增厚,纵隔肺门淋巴结肿,双腋下可见淋巴结。腹部B超:脾(脾厚4.2cm,肋下2.4cm),副脾。

【其他】


神清,口唇无紫绀,右肺底少许湿啰音,未闻及干罗音,心界略向左扩,心音有力,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未及双下肢肿神经系统体检未见异常

病例来源:爱爱医

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q****2 新手达人

一,.饮食宜高热量,富含维生素,高蛋白质,多食牛奶,豆浆,鱼,肉,鸡蛋,水果及蔬菜,以增强抵抗力,促进病灶愈合。 二.做好病人心理护理,耐心向病人讲解疾病的知识,并给予帮助和支持! 三.请问药物为什么不是按四分之一的酌情减量,而是突然减去一半药物?

天******y 新手达人

到广州天鼎堂古中医治疗,西医是胡扯治疗,用古中医才是希望!

靳红闯回复 a****h : 多大的病就切肺!有必要吗!

a****h: 你怎么能这样贬西医呢!?作为同道,憎恨你这种言行

k****6: 西医方法治疗此病看来效果不好。且副伤害太大。中医结合食疗可迅速停西药。

x****3 新手达人

学习了,肺结核,治疗及时