声门异物一例
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A******Q其他医务者
更新时间：2015-11-21 11:05
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【病案介绍】
主诉
患者，男，年龄21个月
患有Klippel-Feil综合征(短颈畸形)、反流性喉炎和左声带麻痹，轻度双向性喘鸣2周以来加重。
现病史
择期行简单喉支气管镜检查，除外了后部喉裂。既往病史中值得注意的是，曾多次气管插管，接受了2次心脏手术以纠正主动脉缩窄和心室中隔缺陷。硬质内镜检查后数天，该患儿既有的发音困难和喘鸣突然加重，并出现犬吠样咳嗽。在接下来的2周中，虽然疑诊为病毒性哮吼而给予了6d皮质激素治疗，但发音困难、双向性喘鸣和犬吠样咳嗽继续加重。患儿无呼吸窘迫，但的确有呼吸功增加。患儿的母亲提及其在之前数月内曾多次吞下工艺品，因此怀疑可能为喉部异物。患儿家长称未发现其窒息。
【其他】
【诊断治疗】
纤维喉镜检查发现双侧声带之间存在1个有光泽的塑料物体。该患者被送往手术室，接受了全身麻醉，插入婴儿Benjamin前连合喉镜。通过喉镜侧面通道维持通气。肉眼下采用鳄口钳从声门和声门下区小心地取出了1枚蝴蝶形塑料贴纸。进一步评估气道时发现，声门前和声门下区存在球形的肉芽组织。在显微镜下采用CO2激光对肉芽组织进行保守治疗，采用浸有安鼻灵的神经外科纱布维持内稳态。继而插入Storz硬质支气管镜检查气管和支气管，并从主支气管中移除少量血液，未发现其他气道异物。患者对上述操作耐受良好，未发生并发症。数天内患者的喉部症状明显改善，恢复到通常的基线状态。
病例来源：爱爱医
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