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少年缺铁性贫血1例

邢***语其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,18岁

【病案介绍】

主诉

赵某某,男,18岁。
因反复头晕、乏力2年,加重3个月,于1999年3月10日收入院。

查体

体温36℃,脉搏90次/分,呼吸17次/分,血压150-90,神清,发育正常,营养中等,中度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,眼结膜苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,双肺无异常。心律90次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,无包块,肠鸣音正常。

辅助检查

红细胞3.5,血红蛋白61,MCHC280,白细胞4单位,,分类正常,血小板120单位,网织红细胞0.012。尿常规正常,连续4天大便常规潜血(一),镜检无红细胞,未找到寄生虫卵。第5天大便潜血试验(+++)。肝功能、肾功能正常。血红蛋白电泳无异常,血清铁蛋白10ug/L,叶酸、维生素B12浓度正常。胸片:心肺正常。腹部B超:肝、脾、双肾无异常。胃镜:未发现异常,HF}阴性。肠镜:无异常。全消化道钡餐:小肠血管瘤。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒系细胞增生,各阶段数量及形态正常,红系明显增生,中幼红细胞占27%,晚幼红细胞占30%。各期红细胞体积均较小,核染色质致密,浆少边缘不整齐,成熟红细胞以小细胞为主,中心淡染区扩大。巨核细胞正常,血小板不少。骨髓细胞外铁染色阴性,铁粒幼细胞为5%。

【诊治过程】

诊断结果

缺铁性贫血

【其他】


【既往史与现病史】 患者2年前无明显诱因出现疲乏、无力、渐头晕,活动后心悸、气促,在当地医院做检查,血红蛋白62g/L,服铁剂、叶酸治疗3周,上述症状有改善,血红蛋白上升至100g/L,自行停药。1年前又出现上述症状,经服铁剂2个月症状有改善。3个月前再次出现头晕、乏力、面色苍白,上三楼感心悸、气喘,无发热、无身目黄染,无皮肤出血点。为进一步诊治收入院。食欲尚好,小便无异常,大便成形,每日一次,未留意过大便的颜色,体重无下降。既往史、个人史、家族史无特殊。
【治疗原则】 去除病因、补充铁剂,以消除缺铁症状并补足铁贮存量。

病例来源:爱爱医

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h****8 持之以恒LV2

没想明白,是小肠血管瘤慢性失血?血管瘤可以小量慢性失血而不出现大出血?求高人指点?

w****0: 应该不是!?上消化道可能性大!