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妊娠期高血糖

o****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

查体

脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

【其他】


脉搏112/min;呼吸32/min;血压162/112mmHg。发育正常,营养中等,神志恍惚,恐惧面容,平车推入病房,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、紫癜,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏,五官未见异常。颜面口唇苍灰色,颈软,无压痛,无静脉怒张及异常血管搏动,气管居中,喉间痰鸣。三凹征,胸廓对称,无畸形,两肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音。心前区无隆起,心律112/min,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平软,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常,四肢肌张力增高,肌力5级,肢体无瘫痪,肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均亢进。

病例来源:爱爱医

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g****1 持之以恒LV1

妊娠期糖尿病的胎儿发生先天异常的危险性和严重程度可能与妊娠3个月内血糖升高程度有关。患有高血压和肾脏疾病的孕妇,最危险的是胎儿宫内发育迟缓,通常4%~11%的新生儿出生时伴有明显畸形。 受益!

小****医 持之以恒LV5

分析得很好,受教了

陈霖 妇产科综合主治医师

不错,收藏,上网认真看。。。。

t****r 新手达人

说实在这个病例分析看似很详细、分析得很到位,但是作为妊娠期糖尿病这个在产科来说近2年的热点和推出指南最规范的产科并发症来说,我以为大家都应该有很清晰、很清楚的定义,但看来这个GDM指南还是普及得不是太好。首先,这个病例可以诊断为糖尿病合并妊娠了,孕12周糖化血红蛋白这项(看ADA的推荐或我国的指南)基本就可以说明患者在孕前已经是2型糖尿病或者糖耐量受损了,所以说妊娠期糖尿病的诊断是不正确的。还有就是血糖的控制,可以先通过MNT治疗后观察2~3天血糖的改变就可以使用了,毕竟空腹血糖高的患者更难控制,推荐睡前中长效+三餐前诺和瑞,跟GDM患者的血糖波动更贴合。运动更是建议每天都做,不是隔天,应该每天中、晚餐后都有运动更好,时间30分钟以上(运动量宜每天恒定,有高危因素要避免),可以消耗能量,降低餐后的血糖高峰。另外此病人BMI36.7,孕期的体重控制也需要很严格。 作为医学论坛,我认为版主有责任要厘清这些定义,毕竟这是一个学习交流的平台,有很多年轻医生是想通过这个平台提高自己的业务水平,版主更要尽好一个老师的责任。 不当之处敬请指出。

l****4 我爱企鹅

很详细,很受用,。。。。

m****8 我爱企鹅

血清人绒毛膜**:阳性。空腹血糖:130mg/dl。糖化血红蛋白A1C:6.8mg/dl。 问题1妊娠期糖尿病的危险因素有哪些?

z****0 新手达人

值得学习,很具体,感谢

修******8 新手达人

感谢。比教科书上详细很多。

渔****8 持之以恒LV1

受教了,这样解说很详尽,印象很深刻。谢谢……

曼******窗 新手达人

学习了,妊娠期糖尿病关系到两代人需要注意控制好,**

郑小慧 妇产科主治医师

对妊娠糖尿病有了新的认识,很好