【病案介绍】
主诉
复查胸部CT显示，尽管舌叶部分实变影改善，但其他肺叶磨玻璃影及实变影进展。纵隔淋巴结普遍增大，最大直径1.3cm。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及经支气管镜活检均未明确诊断。细菌、分枝杆菌和真菌培养均为阴性。虽然没有出现新的症状，但由于CT扫描显示病灶进展，因此患者进行了电视胸腔镜手术，行舌叶边缘活检。病理切片显示多处肺泡隔表面见柱状细胞(图2A)，肺泡隔周围见急性炎症表现，肺泡隔表面及肺泡腔见柱状细胞(图2B)。肺泡间亦可见成纤维细胞(图2C)。过碘酸雪夫淀粉酶染色证实，某些柱状细胞顶端可见黏液小体(图2D)。在柱状细胞集中区域进行免疫组化染色，染色结果为柱状细胞CK7阳性，但CK20、甲状腺核转录因子(TTF)-1、CDX-2、p53及MIB-1均为阴性。
现病史
复查胸部CT显示，尽管舌叶部分实变影改善，但其他肺叶磨玻璃影及实变影进展。纵隔淋巴结普遍增大，最大直径1.3cm。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及经支气管镜活检均未明确诊断。细菌、分枝杆菌和真菌培养均为阴性。虽然没有出现新的症状，但由于CT扫描显示病灶进展，因此患者进行了电视胸腔镜手术，行舌叶边缘活检。病理切片显示多处肺泡隔表面见柱状细胞(图2A)，肺泡隔周围见急性炎症表现，肺泡隔表面及肺泡腔见柱状细胞(图2B)。肺泡间亦可见成纤维细胞(图2C)。过碘酸雪夫淀粉酶染色证实，某些柱状细胞顶端可见黏液小体(图2D)。在柱状细胞集中区域进行免疫组化染色，染色结果为柱状细胞CK7阳性，但CK20、甲状腺核转录因子(TTF)-1、CDX-2、p53及MIB-1均为阴性。
查体
复查胸部CT显示，尽管舌叶部分实变影改善，但其他肺叶磨玻璃影及实变影进展。纵隔淋巴结普遍增大，最大直径1.3cm。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及经支气管镜活检均未明确诊断。细菌、分枝杆菌和真菌培养均为阴性。虽然没有出现新的症状，但由于CT扫描显示病灶进展，因此患者进行了电视胸腔镜手术，行舌叶边缘活检。病理切片显示多处肺泡隔表面见柱状细胞(图2A)，肺泡隔周围见急性炎症表现，肺泡隔表面及肺泡腔见柱状细胞(图2B)。肺泡间亦可见成纤维细胞(图2C)。过碘酸雪夫淀粉酶染色证实，某些柱状细胞顶端可见黏液小体(图2D)。在柱状细胞集中区域进行免疫组化染色，染色结果为柱状细胞CK7阳性，但CK20、甲状腺核转录因子(TTF)-1、CDX-2、p53及MIB-1均为阴性。
【其他】
复查胸部CT显示，尽管舌叶部分实变影改善，但其他肺叶磨玻璃影及实变影进展。纵隔淋巴结普遍增大，最大直径1.3cm。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗及经支气管镜活检均未明确诊断。细菌、分枝杆菌和真菌培养均为阴性。虽然没有出现新的症状，但由于CT扫描显示病灶进展，因此患者进行了电视胸腔镜手术，行舌叶边缘活检。病理切片显示多处肺泡隔表面见柱状细胞(图2A)，肺泡隔周围见急性炎症表现，肺泡隔表面及肺泡腔见柱状细胞(图2B)。肺泡间亦可见成纤维细胞(图2C)。过碘酸雪夫淀粉酶染色证实，某些柱状细胞顶端可见黏液小体(图2D)。在柱状细胞集中区域进行免疫组化染色，染色结果为柱状细胞CK7阳性，但CK20、甲状腺核转录因子(TTF)-1、CDX-2、p53及MIB-1均为阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
同意楼上观点
考虑结缔组织病或恶性组织细胞病
可以试试用结核药物，不能单靠检查用来作为诊断依据。
反复发热病史，呼吸系统，血液系统，消化系统，多器官系统受累，SLE?
反复发热，肺部病变，胸腔积液、血液系统受累，多系统损害， 需警惕SLE