新生儿代谢性酸中毒死亡病例
若****人其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
患儿女，出生5天半
因气促、**8小时于1994年11月22日入院。
现病史
患儿系孕第2胎第2产，足月顺产，孕40周，出生体重360飞羊水清，胎盘外观正常·Apgar评分:出生时9分，5分钟时10分，10分钟时10分。生后母乳喂养，胃纳可。母孕3个月时患上呼吸道感染，服中药后愈。患儿有一个姐，为第一胎，生后一个月死亡，原因不明。
查体
神志清，一般情况欠佳而色苍白，**，呼吸急促，口唇周发给双肺未闻及湿音心律120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，脐干洁。四肢肌张力低，生理反射未引出。血气分析示严重代谢性酸中毒。
【诊治过程】
初步诊断
新生儿败血症、支气管肺炎，代谢性酸中毒给予头罩吸氧，头抱氨曝肝、丁胺卡那霉素并输液、纠酸等治疗，但患儿仍气促明显，反应差床旁摄片示:双肺充血伴癖血，心影普大，主、肺动脉影显示不清入院后患儿尿量少，血压仅6.13/3.73kPa(46/28mmHg,1kPa=7.5mmHg)，代谢性酸中毒难以纠正，血氧分压急剧下降，二氧化碳储留明显入院后20小时给予气管插管、辅助通气，但经皮血氧饱和度仅维持在0.65~0.70左右，血压降至5.60/0kPa，双肺闻及较多细湿音，心脏杂音不明显，肝进行性增大。入院24小时，病情恶化，机械通气下TcSO2仅在0.40~0.50，心律减至40-50次/分，而色青灰，无尿。经抢救无效于11月23日凌晨2时死亡。
【其他】
【实验室体检】
心肌酶谱示:肌酸磷酸激酶(CK)1570U/LCK一心肌同功酶110U/L(参考值2>3>4>5心电图示I。房室传导阻滞尿常规:白细胞60-70/HP.粪常规:红细胞10~15/HP、白细胞35~40/HP、巨噬细胞1~2/HP,粪便隐血(+)血常规:血红蛋白195g/L，红细胞5.36X1012/L，白细胞31.7X109/L,淋巴细胞0.17,血小板338X109了/L血培养:阴性血肠道病毒检测柯萨基病毒BIgM(一)。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我们也有一例类似的严重代谢性酸中毒，BE持续-20左右，扩容纠酸都纠不过来，最后死亡
想了解PH丶SBE到何程度 最后诊断是什么 代谢病？应彻底查清楚
z****g： 第一第二胎均死亡，可建议家属查一下遗传代谢性疾病，明确具体病因，对以后的生育起指导作用