儿童胃溃疡急性穿孔一例误诊分析
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h*********y其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:07
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【病案介绍】
主诉
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
现病史
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
查体
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
【诊治过程】
初步诊断
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
诊治经过
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
【其他】
【讨论】
目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。
病例来源：爱爱医
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全部评论
非常适合学习及长知识啊!
值得学习的病例。很好
现在急腹症可行微创，适合诊断，且进一步治疗， 目前，难点在于看病的同时在担心自己会不会事后被打。有急诊剖腹术指证，向患者家属说明病情不明确，但又需手术时，常常听到家属反问，诊断不明，开进去解决不了那不是白挨一刀，况且，还有可能人财两空，病人犹豫，医生犹豫，好，转院了，病人倒霉
这个经验值得学习一下！！