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特发性血小板减少性紫癜——以眼科症状为首诊一例

z****d其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,72岁。
【 主诉】 因双眼视力突然下降8个月,曾在当地医院诊断为双眼糖尿病视网膜病变,治疗效果不佳,于2005年7月18日来我院眼科诊治。
【 现病史】 患者既往患2型糖尿病史5年,否认其它全身病史。
【 眼科检查】 视力右眼眼前指数,左眼0.03;双眼前节未见异常,眼底检查可见双眼视盘边界清楚,色正常。后极部大量视网膜深层出血及脉络膜出血,右眼玻璃体内大量星状小体(图1),左眼玻璃体积血(图2)。考虑为血液病眼底表现,
【 急查血常规】 血白细胞5.5×109/L,血红蛋白112g/L,血小板13×109/L。遂请内科会诊,全身检查:全身皮肤大小不等出血点,以下肢为主,余未见异常。诊断:血小板减少原因待查(特发性血小板减少性紫癜?)。建议骨髓穿刺以明确诊断,患者血小板少,随时有内脏出血可能,故转急诊静脉给予丙种球蛋白、止血剂等治疗。同年7月19日骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,可见44个巨核细胞,其中Ⅱ期4个,Ⅲ期38个,Ⅳ期2个,血小板少见,粒细胞系、红细胞系基本正常。诊断明确为特发性血小板减少性紫癜。患者肝功、肾功均正常,多次复查血常规血小板最低为1×109/L。于同年7月21日转入血液内科病房继续接受治疗。8月1日眼科复诊,视力及眼底表现与初诊时基本一致。建议患者继续住院治疗原发病,目前眼科无特殊处理。图1右眼视网膜深层出血,玻璃体大量星状小体图2左眼视网膜深层及脉络膜大片出血,玻璃体混浊 。

病例来源:爱爱医

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