肝郁气结，寒饮阻滞，不化其饮，而养其血，祛其瘀．故其不效
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经******精其他医务者
更新时间：2016-12-25 18:33
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【病案介绍】
主诉
陈××，男，65岁。
现病史
心烦心悸，心前区刺痛3年多。某院诊为冠心病、心房纤颤、左束支传导阻滞。住院治疗一年多不见好转。尤其是最近一年来，胸满胸痛，心悸气短较前更加严重，并见阵发性逆气上冲，冲至心胸、头部则头晕汗出，汗出之后烦热之气时减，失眠纳呆。又邀中医以活血养血、清热泻火、养心安神之中药治之，亦证不减。细审其证，除上述者外，并见其舌苔薄白，脉弦紧结涩。因思：阵发性烦热上冲，冲则心悸气短者，奔豚也，奔豚之烦热起两胁者肝火也，心下悸者，心脾虚也；脐下悸者，肾虚也。再问其悸状，云：心下悸，心下悸逆气上冲循胸胁而上至胸咽，至头则热散汗出。
综合脉证，乃云：此肝郁气结，心阳不振，水饮上犯，上热下寒之证也。前用诸法或肝病从心治，或气滞从活血，或阳虚从阴虚，或阳虚水饮而泻火，或饮邪而滋阴，皆误也。
【其他】
【病例摘要】
肝郁气结，寒饮阻滞，不化其饮，而养其血，祛其瘀．故其不效
【用药处方】
因拟疏肝理气，温阳化饮，平降冲逆，调理三焦。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
：柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草6克，茯苓10克，桂枝15克，生姜3片，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克，大黄3克。服药6剂，心悸心烦，胸满胸痛，身热汗出，失眠头痛等证均减；继服上方18剂，诸证若失；又服20剂以善后，果愈。
【讨论】
患者本人亦系医生，乃云：余自用养心安神，补气养血之剂而不效，而师用柴胡加龙骨牡蛎汤20剂病即愈，且心电图亦转正常，其故何也?答曰：柴胡加龙骨牡蛎汤方，既有小柴胡之疏肝利胆，又有苓桂姜枣汤之强心阳化水饮降冲气；既有龙骨牡蛎之镇降以防疏达太过而水气上冲，又有柴胡、桂枝、大黄三味上中下调理以解三焦之滞塞，故用于寒热并见，虚实并存者，常效如桴鼓。又云：余学习中医，应用中药治病已近20年，但长期存在着一种想法：西医、西药效果快，能治真正的病，中医、中药效果慢，且只能治功能性的病，从我本人的病来看，中药效果不但不慢，而且很能使改变了的心电图纠正过来。
病例来源：爱爱医
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