见病治病，不知随证，岂能得愈
发布人：
经******精其他医务者
更新时间：2016-12-27 15:00
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【病案介绍】
主诉
阮××，女，35岁。
现病史
人工流产后指、腕、肘关节疼痛2个多月。医诊风湿性关节炎。先用西药治疗1个多月无效，后又请中医予祛风除湿止痛药而更剧。细审其证，除指、腕、肘关节疼痛外，并见头痛，畏风，胸满心烦，舌苔白，脉沉弦。
综合脉证，思之：胸满心烦，脉沉弦者，肝郁血虚也。治以养血疏肝。
【其他】
【病例摘要】
见病治病，不知随证，岂能得愈
【处方】
柴胡10克，当归10克，白芍15克，白术10克，甘草10克，生姜3克，薄荷3克，丝瓜络6克，桑枝30克。服药6剂，头痛、畏风，胸满心烦，头痛俱减，关节疼痛稍减，舌苔白，脉弦细数。综合脉证思之：此肝郁稍减，而血虚风湿之证为著也。治宜养血清热，祛风除湿。处方：秦艽3克，羌活3克，独活3克，防风3克，川芎10克，白芷3克，细辛1克，黄芩10克，生地30克，熟地15克，生石膏10克，当归10克，白芍15克，茯苓10克，甘草10克，白术10克。．服药4剂，关节疼痛明显好转。但服至6剂时，关节疼又剧，脉沉弦小数。综合脉证，思之：此肝郁血虚也。复予养血疏肝方6剂，疼痛始减，继又不减。再予养血清热，祛风除湿方6剂。其后凡见肝郁即予养血疏肝，但见关节疼痛，即予养血清热，祛风除湿。共服40剂，果愈。
【讨论】
为何经常改变方药?答曰：病情复杂而多经误治者，必须根据发病情况的主次而及时改变治法，正如仲景《伤寒论》所说：“太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
病例来源：爱爱医
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辩证准确 处方完善 良医也
c****8： 老师分析真透彻，牛…牛…牛