精神病产妇重度先兆子痫前期
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l****0其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
女性，33岁，
患者及家属代诉平素月经尚规则，末次月经不详，停经40天左右感早孕反应，孕早期无**流血，怀孕期间间断服用氯氮平，孕4+月始感胎动至今，孕期一直未正规产检，孕中晚期无头晕、眼花、胸闷、心悸等症，下腹部水肿，双下肢浮肿Ⅳ度，
【诊治过程】
诊治经过
拟即在连硬外麻下行剖宫产术，术中见羊水黄绿色，以臀位娩出一活男婴，体重4.6Kg，阿氏评分9分，手术经过顺利，术后血压170/100：术后第一天继续给予硫酸镁解痉、并给予苯磺酸氨氯地平片5mg降压，适当翻身以利胃肠功能恢复，继续抗炎、促进子宫收缩等对症治疗，继续监测血压及请五官科及内科会诊。第二天肝肾功能及一些其它的化验单结果出来，未发现明显异常。之后的几天血压基本平稳在150/100第四天，病人出现精神淡漠，不搭理人，血压170/110并且要求出院，考虑精神病症状复发，建议继续服用氯氮平，第五天，患者强烈要求出院，当时血压仍然较高，签字出院
【其他】
【辅助查体】
今日在我院行彩超检查示胎儿双顶径92mm，股骨长80mm，胎心律166次/分提示晚期妊娠，单活胎，胎心偏快，测血压180/130mmHg，尿蛋白3+，门诊拟“孕2产1孕40周，重度子痫前期，剖宫产史”收治入院，
【既往病史】
再次追问病史，患者于八年前诊断精神病，并且一直服用氯氮平等抗精神病药，怀孕期间间断服用过，其父不明原因心脏猝死。
【术前查体】
入院后完善相关检查血常规：WBC6.65*109/L,N76.9%,HB127g/L，PLT133*109/L。尿蛋白质（+++）余未见明显异常，
【讨论】
我想请教一下前辈们.该产妇从未进行产检,不知道为什么血压在术后降得不是很理想，并且出现精神淡漠，是否跟她之前的精神病及所服用的药物有关，还是出现高血压脑病?
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者产后因血压控制不好，加之手术创伤，导致精神病发作可能性大！
血压在术后降得不是很理想，并且出现精神淡漠,是术后血压170/10：因为她有痉挛,全身的小动脉痉挛,造成血压不能下降,
该孕妇产后抑郁的可能性大，特别是该孕妇有精神病史
即使该产妇无精神病史，也应考虑产后抑郁的可能，慎重啊！
x****r： 产后抑郁的可能性较大，怀孕期间抗精神病药物间断服用，也可能产生严重不良反应