【病案介绍】
主诉
患儿，男，2d
因“生后气促、青紫1d余”入院。
现病史
患儿于1d前(出生后1h)出现气促，进行性加重，并出现面色青紫。无发热，无惊厥，无咯血等。出生时，有胎心减慢(90^0100/min)，羊水量中等，黄绿色，脐带颈1周，胎盘未见异常，生后Apgar评分lmin4分，立即予以清理呼吸道，吸氧等处理，患儿症状无明显缓解。当地医院胸部X线正位片:双肺纹理增粗，可见粗颗粒影，心影不大。因青紫、气促不缓解，转来我院。
辅助检查
(1)血常规:白细胞18.5X1护几，中性粒细胞0.455,淋巴细胞0.513，红细胞6.0X1012几，血红蛋白、血小板正常;C反应蛋白1Omg/L0(2)血气分析:pH7.23,PaC0258mmHg,Pa0249mmHg,HC0317.9mmo1/L,BE一8.6mmo1/Lo测定动脉导管前后氧分压差值18mmHg。(3)心脏彩超:心脏各房室内径正常，房间隔见3.lcmX3.lcm回声脱失，考虑卵圆孔未闭，可见动脉导管开放，导管水平可见右向左分流，轻度肺动脉高压。(4)呼吸道分泌物培养:无菌生长。(5)影像检查:入院后胸部X线片(图5-lA)示肺部有粗颗粒影或片状、团块状阴影，或有阶段肺不张及透亮区，心影不大。入院后8h复查胸部X线片(图5-1B)示肺部有粗颗粒和斑片状阴影，心影不大。肺部增强CT加重建，双肺见充气不均匀，部分不张，部分过度充气，未见明显气管、血管畸形。
【其他】
【既往病史】
个人史及家族史患儿为第1胎第1产，孕39周，母亲产前、产后无发热，无胎膜早破，血压不高。无**炎病史。患儿出生体重3kg，生后未开始喂养，己排尿、胎便。体格检查体温36.80C，呼吸60/min,心律170/min，血压85/SOmmHg，体重3叱;精神反应差，前囱略饱满，头颅外观无畸形，呼吸急促，面色、口唇、全身青紫，指(趾)甲床和脐带可见黄染;口腔乳膜光滑，愕弓完整，双外耳道少许粪样物质;气管居中，可见鼻翼扇动，三凹征阳性，双侧胸廓对称，叩诊清音，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，可闻及中小水泡音;心音有力，律齐，胸骨左缘2-4肋间可闻及IIl6级收缩期柔和吹风样杂音;腹软，肝右肋下2cm，边锐，质软，腹部未触及包块，四肢肌张力不高。毛细血管再充盈时间2s，股动脉搏动有力。
病例来源：爱爱医
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全部评论
典型的 MAS，分娩时应气管插管胎粪吸引管清理呼吸道。
出生后气促，青紫首先考虑胎粪吸入综合症，吸入性肺炎等等，首先需要清理呼吸道，支持呼吸，再详细检验，调查病因，对症治疗，措施做的很到位，赞一个
羊水污染，胸片支持胎粪吸入综合症，尽早呼吸支持，病例典型哦。
羊水有污染，出生后1小时即出现气促，考虑胎粪吸入综合征可能性比较大。
应该首先考虑胎粪吸入性肺炎。尽早呼吸机辅助治疗。
1.新生儿肺炎？2.肺不张？病例哼好
感谢提供的资料，很全很详细。