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瘀血阻滞,湿郁不化,但助其气血,邪气不除,其病不减

经******精其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:49

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

贺××,女,50岁。

现病史

1964年生第二胎后不久即经常感到气短乏力,但没有引起注意,其后即经常感冒,有时发现咯血数日,于是才到医院检查。经过x线拍片、心电图、超声心动图等的检查,确诊为肥厚型心肌病、心力衰竭、心源性肝硬化。住院治疗1年多,虽然感冒、咯血等症已经消失,但腹胀、浮肿、心悸、气短、纳呆食减却不但不减反而加重。审其瘦削神乏,颜面、手足、唇舌均紫黯,下肢可凹性浮肿,腹大脐突,气短心悸,尿赤尿少,舌苔黄白,脉虚数促兼见结涩弦紧。 辩证:综合脉证,思之:脉虚者,气血俱虚也;促结兼见者,阴阳俱不足也;弦紧者,寒凝气结也;结涩者,气滞血瘀也。脉证合参,当为气血大衰,气滞血瘀,水湿停聚。乃拟补气养血以培本,理气活血,除湿行水以治标。

【其他】


【病例摘要】 瘀血阻滞,湿郁不化,但助其气血,邪气不除,其病不减
【处方】 黄芪30克,当归10克,人参10克,丹参30克,生地10克,黄精10克,苍术15克,白术10克,青皮10克,陈皮10克,柴胡10克,三棱10克,莪术10克,薄荷3克,夜交藤30克,大腹皮10克,香附10克,莱菔子10克,砂仁10克。服药7剂后,腹满、心悸、气短、浮肿均好转。继服上方60剂,腹胀腹水消失,精神、食欲大增,紫绀明显改善;又连续服药3个月,进药约70剂,精神、食欲几近正常,体重增加7.5千克,肺部瘀血消失,心脏扩大改善,并上班工作。
【讨论】 患者腹水腹胀几近2年而不减,今师用中药而获愈者何也?答曰:患者的腹胀腹水系肝硬化引起的。肝硬化腹水医者多用攻逐、利水两法进行治疗。(医者插语问患者云:是否如此?答曰:是。)攻逐之法用于一般的肝硬化腹水实证尚可,而此证则不可也。此证气血大衰,气滞血瘀,水湿停聚,若仅治其水,而不顾及气血的虚实,即所谓:一不治疾病所在的位置,二不治疾病的原因,那当然就无效了。至于为什么不用利水而用理气活血,补气养血,因其病主要在气虚、血虚、血瘀、气滞也。且其病程已久,只可缓图。

病例来源:爱爱医

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