瘀血阻滞，湿郁不化，但助其气血，邪气不除，其病不减
发布人：
经******精其他医务者
更新时间：2016-12-26 15:49
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【病案介绍】
主诉
贺××，女，50岁。
现病史
1964年生第二胎后不久即经常感到气短乏力，但没有引起注意，其后即经常感冒，有时发现咯血数日，于是才到医院检查。经过x线拍片、心电图、超声心动图等的检查，确诊为肥厚型心肌病、心力衰竭、心源性肝硬化。住院治疗1年多，虽然感冒、咯血等症已经消失，但腹胀、浮肿、心悸、气短、纳呆食减却不但不减反而加重。审其瘦削神乏，颜面、手足、唇舌均紫黯，下肢可凹性浮肿，腹大脐突，气短心悸，尿赤尿少，舌苔黄白，脉虚数促兼见结涩弦紧。
辩证:综合脉证，思之：脉虚者，气血俱虚也；促结兼见者，阴阳俱不足也；弦紧者，寒凝气结也；结涩者，气滞血瘀也。脉证合参，当为气血大衰，气滞血瘀，水湿停聚。乃拟补气养血以培本，理气活血，除湿行水以治标。
【其他】
【病例摘要】
瘀血阻滞，湿郁不化，但助其气血，邪气不除，其病不减
【处方】
黄芪30克，当归10克，人参10克，丹参30克，生地10克，黄精10克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克，大腹皮10克，香附10克，莱菔子10克，砂仁10克。服药7剂后，腹满、心悸、气短、浮肿均好转。继服上方60剂，腹胀腹水消失，精神、食欲大增，紫绀明显改善；又连续服药3个月，进药约70剂，精神、食欲几近正常，体重增加7．5千克，肺部瘀血消失，心脏扩大改善，并上班工作。
【讨论】
患者腹水腹胀几近2年而不减，今师用中药而获愈者何也?答曰：患者的腹胀腹水系肝硬化引起的。肝硬化腹水医者多用攻逐、利水两法进行治疗。(医者插语问患者云：是否如此?答曰：是。)攻逐之法用于一般的肝硬化腹水实证尚可，而此证则不可也。此证气血大衰，气滞血瘀，水湿停聚，若仅治其水，而不顾及气血的虚实，即所谓：一不治疾病所在的位置，二不治疾病的原因，那当然就无效了。至于为什么不用利水而用理气活血，补气养血，因其病主要在气虚、血虚、血瘀、气滞也。且其病程已久，只可缓图。
病例来源：爱爱医
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